胰岛素应用要的相关问题

　　（三）按胰岛素纯度分类

　　1、结晶胰岛素：纯度为95%。含有较多的胰岛素原、胰多肽、生长激素、胰蛋白酶等杂质，因而具有致敏性与抗原性，久用后可引起过敏反应，胰岛素抗体等。主要是从动物胰腺提取经结晶方式产生的胰岛素。

　　2、单峰胰岛素：将结晶胰岛素进行层析，剔除含胰蛋白酶的A峰与胰岛素原的B峰，仅取含胰岛素的C峰，使纯度达98%。

　　3、单组分胰岛素：将单峰胰岛素再经离子交换树脂处理而取得更纯的胰岛素为单组分胰岛素，纯度在99%以上。

　　4、人胰岛素：不论半合成人胰岛素或生物合成胰岛素，其结构、功能与人体内生胰岛素完全一致。故免疫原性最小，效果更好。

　　三、胰岛素生理功能：

　　胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，是体内主要促进物质合成的激素，故又称为"储存激素"。胰岛素不仅仅对糖代谢有作用，它对糖、脂肪、蛋白质以及水、微量元素的代谢均有无可代替的作用。 　　

　　胰岛素可以促进糖的利用与糖元的合成，抑制非糖物质（脂肪、蛋白质）异生为糖；可以促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解；可以促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。

　　进食后，血糖升高，刺激胰岛素分泌，在肝脏可抑制肝糖元分解为糖，在肌肉、脂肪组织中可提高对血糖的摄取率，使血糖恢复至原水平。所以，当血糖升高时，胰岛素分泌增多，致使血糖下降，形成一个动态平衡。

　　四、 胰岛素用法：

　　（一）怎样估算其初始用量： 　　

　　糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

　　1、按空腹血糖估算：

　　每日胰岛素用量（μ）= [空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤) x0.6÷ 1000÷ 2（100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷ 1000是将血糖mg换算为克；÷ 2是2克血糖使用1μ胰岛素。

　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

　　2、按24小时尿糖估算： 病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

　　3、按体重计算： 血糖高，病情重, 0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

　　4、按4次尿糖估算： 无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。 一般一个"+"需4μ胰岛素。

　　5、综合估算： 体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

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