我国糖尿病种种疑问 专家替你解答

　　问题6马教授，你好!我今年67岁，8年前体检就知道血糖高。在6.0以上，我就采取控制饮食和锻炼身体等多种形式使血糖得到有效控制。但是，2006年的一次车祸把我的左脚弄成粉碎性骨折，于是在鼓楼医院手术用钢板固定，当时血糖也正常，在6.0以下。但是在一年后去拆除时，医生在入院检查时就发现我血糖很高，餐前就有11.0，餐后达16.0，为了保证取出钢板后伤口愈合，就采取给我打胰岛素的方式控制血糖，效果显著。出院后我就去看内分泌专家门诊，经再次化验，发现我的血糖依然高出规范值很多，餐前(晨空腹)8.2，餐后15.6。于是开始吃药，二甲双胍和格列齐特缓释片，基本能控制在6.0左右，但是波动较大，一不吃药就上扬。我的血糖数据中特点是高胰岛素血症，请问应该怎样正确治疗为好。

　　答：总体上看治疗还算不错。部分糖尿病早期可以不用药，到后期血糖高了，需要用药，碰到一些应急状况，手术等需要用胰岛素。目前高胰岛素血症，胰岛素增敏剂、二甲双胍和格列齐特等药配合吃应该会控制得更好，应该坚持吃药。糖尿病8年应该已经到了不吃药不行的地步。

　　问题7每天上午11点左右血糖较低，正常吗?是不是药量大了?请问：有什么办法能控制不发生低血糖。早餐7：20服格列美脲1.5mg。一日三餐餐前餐后血糖正常，就是上午11点左右血糖较低。晚餐后快走40分钟。周末偶尔登山。

　　答：格列美脲是比较新的一个药物，每日一次，剂量也不算大。大部分时间是正常。只有上午11点左右偏低，是属于糖尿病早期，药物上不要调整。简单办法是饮食方面调整，在10：00左右少量加餐，比如饼干、水果、牛奶都可。

　　问题8胰岛素注射怎么越来越疼啊?第一次注射的时候几乎没有感觉，今天第3次注射，怎么觉得越来越疼啊?是不是用2次针头就钝了呢?大家都是用几次才换新的针头啊?

　　答：按这位患者说，应该是胰岛素笔注射。针头理论上是一次性使用的，但有些病人经济条件不允许，会消毒后重复使用。一般不主张，但如果一定要使用，在技术上和消毒上要求都比较高，如果进针角度不对，会引起针头变钝。如果感觉到疼痛，应该是针头钝了。建议尽量不要反复使用。

　　问题9请问马教授，我今年52岁，近期体检发现葡萄糖10.15(饭前)，血常规项目中血红蛋白浓度177，平均红细胞血红蛋白含量33.1，平均红细胞体积96.8。以上病状是否属于糖尿病?应该如何治疗?

　　答：这位病友提供的是体检的结果，血糖10.15。如果只做了一次，要再重复做一次，是糖尿病的可能性很大。如果再次检查还高，就是糖尿病。后面的血红蛋白等和糖尿病无关。

　　问题10我父亲患糖尿病20年，最近查出尿微量白蛋白50mg/L，血压一直是低压65，高压140，血糖餐前10左右，餐后两小时15左右，请问是否和肾脏有关系?请问该如何治疗?

　　答：前面的尿微量白蛋白是轻度增高的，但建议你可以在半年左右再复查一次;血压高压140对糖尿病患者偏高，如果降到130以下就更好;目前主要是血糖高，降糖治疗方案是要进行调整的。

　　问题11马教授，本人60岁，我二次空腹血糖测得分别为6.69和7.31，但餐后二小时后测二次分别为6.5和7.7，这是怎么会事?

　　答：血糖差别是正常的，正常人也会有这样。但糖尿病人的波动会更大，从餐后血糖看是正常的，正常值是7.8以下。但是空腹餐前标准是.5.6以下，这个是明显高了。但是不是糖尿病还不好说，糖尿病的诊断空腹7.0并有症状，而且次日餐后血糖超过11.1，或另一次的餐后血糖超过7.0。现在他是一次超过一次不超过。对于他来说如果是糖尿病也是比较早期，建议去医院多次检查，积极地干预。

　　问题12请问马教授，我47岁，发现糖尿病一年半，我现在打的是优泌乐，早上只能吃3个鸡蛋，血糖还可以，吃别的东西就会血糖高，有希望能吃别的东西吗，平时餐后血糖还可以。

　　答：不知道这位患者平时血糖是多少，也不知道他胰岛素优泌乐打的是多少。血糖的稳定是由三个点支撑的：药物、饮食和运动。如果因为饮食造成的血糖高，那么可以加大胰岛素的剂量。但如果因为使用了胰岛素只能吃鸡蛋，是不可能的。具体情况还是要就医讨论。

　　问题13请问马教授：看到某广告宣传的治疗糖尿病的什么胶囊，说可以根治糖尿病，无效退款，以后不易复发。我能相信吗?请告诉我好吗，谢谢!

　　答：可以负责地说，所有声称可以根治糖尿病的都是骗人的，没有一个医生会说可以根治，就像我们有几百个病人都得到了临床缓解，但我们并没有和他们说糖尿病彻底治愈，目前控制到正常的患者，还是要控制饮食的，也就是非药物的治疗。如果你两星期不控制饮食，疯狂地乱吃，血糖还是会上去。所以得了糖尿病不要盲目相信那些广告，还是要积极就诊，到大医院诊断。

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