短效胰岛素和速效胰岛素可以换用吗? 2012-04-19 39糖尿病频道 我要评论

孩子现在一直使用“4针方案”控制血糖,之前一直是用短效胰岛素,但是听说速效胰岛素更好,请问可以换用吗?

  提问:孩子现在一直使用“4针方案”控制血糖,之前一直是用短效胰岛素,但是听说速效胰岛素更好,请问可以换用吗?

  解答:简单来讲,短效胰岛素本质是人胰岛素,而速效胰岛素则是胰岛素类似物,二者在性质上是有所区别的,那么,究竟那种更好呢?

  其实,根据国最新的前瞻性研究结果表明,无论是从短效人胰岛素换用速效胰岛素类似物(H-A),还是反过来(A-H),两种换用方法在改善糖化血红蛋白(HbA1c)和降低低血糖风险等方面均无明显差异。

  该前瞻性、观察性研究涉及欧洲9个国家,纳入2389例2型糖尿病患者,其中2203例采用H-A方案,其余186例采用A-H方案。在H-A方案组中,换用药物前6个月、换用后0~6个月和6~12个月期间的平均糖尿病相关直接医疗费用依次为548.7欧元、625.6欧元和568.6欧元;而在A-H方案中,依次为544.5欧元、481.0欧元和461.6欧元。两种方案组1年时平均HbA1c水平分别降低1.08%和1.17%,低血糖发生率也略下降。研究者认为,改善血糖控制和降低低血糖风险并不是换用胰岛素的充分理由。

  然而,H-A之后糖尿病相关直接医疗费用略增加,A-H费用则略降低。因此,如果仅考虑经济条件来说,短效胰岛素换成速效胰岛素在效果上是没有明显差别的,而且会略微增加经济负担。

  但如果从另一个角度来看,童在使用胰岛素时容易因为自控能力差而出现依从性不好,甚至因为贪玩在注射胰岛素后没有及时进食而导致低血糖,那么短效胰岛素因为必须在餐前30分钟注射,发生这种风险的可能性更大;而速效胰岛素因为不需要餐前30分钟提前注射,随吃随打,使用起来更方便,发生使用风险的可能性更低,也是有一定好处的。

  因此,二者在功效上的区别几乎可以忽略,唯一需要考虑的,就是实际生活中的使用需求和经济条件,换用的话,请结合自身情况在医生指导下调整方案。

(责任编辑:张蓝飞)

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