提问：本人二型，之前一直用“4针方案”胰岛素治疗，每天3针诺和灵+1针来得时，前两天去医院开药，听说诺和锐进了北京医保了，于是和医生商量换成了诺和锐+来得时。请问需要有哪些注意的地方？

　　解答：一般说的诺和灵R是属于短效胰岛素，属于人胰岛素，由于到达起效高峰存在一定的作用时间，因此通常建议患者在餐前30分钟注射。

　　诺和锐是诺和诺德生产的人胰岛素类似物，与诺和灵不同的是，其起效快，因此不需要提前30分钟注射，可以随吃随打。

　　事实上，正因为诺和锐在使用方便性上优于诺和灵，因此有相当多的糖尿病患者会将平时用的诺和灵换成诺和锐，在使用中用量一般并不需要做大的调整，在换药初期需要加强血糖监测，由于诺和锐起效快，预防出现餐后两小时血糖即可，此外就是注意用诺和锐不要像诺和灵那样餐前30分钟注射，否则可能导致低血糖。

（责任编辑：张蓝飞）