Lancet Healthy Longev：二甲双胍可降低2型糖尿病或肥胖女性COVID-19死亡风险

随着科学家对疫情临床数据的积累，高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、吸烟和肥胖已成为感染新冠病毒的重要风险因素。在COVID-19患者肺组织中发现了较高水平的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，而TNF-α与胰岛素抵抗有着密切的关系。研究显示，在2型糖尿病和肥胖者中普遍存在胰岛素抵抗。然而，二甲双胍是用于2型糖尿病的药物，可降低TNF-α和白介素（IL）6，提高抗炎细胞因子白介素（IL）10。那么，在2型糖尿病或肥胖人群中，服用二甲双胍是否能降低COVID-19住院患者死亡率。

近日，发表在Lancet Healthy Longev杂志的一项研究显示，二甲双胍可显著降低2型糖尿病或肥胖女性COVID-19死亡率。

在这项回顾性队列分析中，研究人员评估了来自联合健康集团（UHG）2020年1月1日至6月7日的6256名COVID-19成人患者，且均患有2型糖尿病或肥胖，中位年龄为73岁，其中女性患者有3302名（52·8％）。在所有患者人群中，通过Cox风险分层模型或倾向匹配评分发现，服用二甲双胍与COVID-19的死亡率低均无明显关联。然而，仅在女性中，服用二甲双胍可显著降低COVID-19死亡率。在男性中，服用二甲双胍对COVID-19死亡风险没有显著影响。

研究人员进一步发现，二甲双胍在女性中的TNFα降低幅度大于男性。另外，二甲双胍可以通过血管紧张素转换酶2（ACE2）受体调节炎性细胞因子的释放，使得炎症因子降低，嗜中性白细胞与淋巴细胞比例提高，这可能表明减少炎症是二甲双胍降低COVID-19风险的关键机制。

总之，在这项研究中，与男性相比，二甲双胍对患有2型糖尿病或肥胖女性COVID-19患者具有显着的保护作用。但该研究尚存在未得到控制的混杂因素，比如二甲双胍处方记录不等同于实际用药情况等。未来，需要更多研究来证明二甲双胍用于COVID-19治疗和预防的效果。

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