首页 > 糖尿病 > 糖尿病并发症 > 糖尿病昏迷 > 正文
综合
问医生

糖尿病高渗昏迷如何补救

2015-04-1439健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:糖尿病高渗昏迷死亡率高且不易控制,因此预防重于治疗。若糖尿病患者不幸高渗昏迷,该如何补救呢?治疗中最关键的是要建立两条静脉通道进行补液,纠正高渗、高糖的状态。

  糖尿病患者在高糖、脱水的环境下容易引起高渗性昏迷,与酮症酸中毒昏迷相比,其死亡率高且不易控制,因此高渗性昏迷重在预防。但如果不幸得了高渗性昏迷合并症,该如何补救呢?其实要点很简单,就是建立两条静脉通道进行补液,纠正高渗、高糖的状态。

  纠正高渗

  最初可按每小时 15~20 mL/kg 给予生理盐水1000~2000mL,再根据血钠和血浆渗透压的测定结果作决定。输注生理盐水后:

  1. 若血浆渗透压正常,血钠浓度大于155mmol/L,可考虑输注0.45%氯化钠低渗液。一旦血钠开始下降,应立即改输等渗液。

  2. 若血浆渗透压较低,血钠浓度小于155mmol/L,可首先用氯化钠等渗液恢复血容量和血压。

  须注意的是,补液的速度应先快后慢,尤其是老年病人以及冠心病患者需特别对待。如无心衰,在开始的两小时,输液 1000~1500 mL,在开始的第 3~6 小时,输液 1000~2000 mL,以后逐渐减慢,一般第一日可补给估计失水总量的1/2左右。

病人 医院 输液 吊针 吊水_10449495_xxl

(高渗昏迷时需补液来缓解脱水状态)

  纠正高糖

  糖尿病高渗昏迷时,治疗应用小剂量胰岛素,第一天剂量一般在100U以下,初始 0.1 u/(kg·h) 负荷,使血糖浓度每小时下降3.3~5.6mmol/L。若剂量过大,血糖迅速降低而体液补充不足,将导致血容量和血压进一步下降,加大患者死亡率。

  经输液后血糖降至13.9mmol/L或其以下时,液体可改为5% 葡萄糖液,与胰岛素2:1~4:1使用,按胰岛素 0.05 u/(kg·h)的速度输注。若此时血钠仍低于正常,5% 葡萄糖液可替换为5%葡萄糖生理盐水。

  在补液降糖的过程中,应随时监测患者的血钠、血糖水平,并密切注意患者的病情变化,防止脑水肿、脑疝并发的可能。当患者病情改善、神志清醒时,可根据血糖、尿糖给予皮下注射胰岛素,并转为常规治疗。

相关阅读:糖尿病高渗昏迷重在预防

糖脉康颗粒

养阴清热,活血化瘀,益气固肾。...[详细]

¥17.5购药

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈