糖尿病患者发生胃肠并发症的几率一般较高,在食管、胃、肠可引起一系列病变,以胃肠运动受阻导致的发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘最为常见,这些症状都与患者血糖升高密切相关,严重影响了患者的生活质量和糖尿病的治疗。
食道
许多患者都有食道动力障碍和反流现象,但只有小部分有明显的临床表现。糖尿病患者得念珠球菌食道炎的可能性较正常人高,高血糖导致食道内分泌物糖分上升,使念珠菌难以被清除,可通过饮食或药物治疗。
胃
最常见的胃部并发症就是胃轻瘫,多见于老年糖尿病患者。胃的排空及运动受血糖调节,血糖增高可抑制胃的排空速度,患者常表现为腹胀、恶心、呕吐、体重下降等。患者在控制血糖之余,还需提高神经系统的功能,可补充一些维生素B或肌醇片,若呕吐剧烈,则需纠正水电解质平衡。
除了胃轻瘫之外,胃部还可能引起溃疡。糖尿病患者胃酸分泌较少时,可发生消化性溃疡,治疗应以抑酸、保护胃黏膜为主。
(胃肠并发症需早期控糖)
小肠
发生在小肠的胃肠并发症主要表现为腹泻症状,多为间歇性水样腹泻,便秘与腹泻交替出现,且在夜间多发。长期胰岛素依赖者和血糖控制不佳者发病可能性较大。治疗可通过改善营养、控制血糖以缓解症状,需慎用止泻药,以免引起中毒性巨肠。
大肠
与小肠相对,发生在大肠的病变以便秘为主。结肠动力障碍是主要原因,有的患者表现为结肠扩张,甚至肠梗阻。另外,不少患者有类似粪便失禁的症状,这可能是自主神经或肌肉造成的肛门括约肌功能下降所致,可用高纤维素饮食配合促动力药进行治疗。
糖尿病胃肠病变要做好二级和三级预防工作,除了控制血糖外,要尽量避免感染、外伤等诱发因素,在病变早期控制血糖仍可起到一定治疗效果。
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