肠胃疾病是糖尿病并发症的常见情况,对患者的日常饮食和控糖造成诸多不便,对降糖药物的吸收也造成影响。这些并发症通常由血糖变化导致的胃肠异常运动引起,了解并发胃肠疾病的原因,有助于糖友们更好地控糖。
1. 代谢紊乱
当血糖水平≥15mmol/L时,会抑制消化间期移行性复合运动(MMC)。糖尿病导致MMC周期延长或引起MMC紊乱,导致胃肠运动障碍,导致胃轻瘫、便秘、腹胀等症状。糖尿病患者在胰岛B细胞损伤时,胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍,引起脂肪吸收不良,可导致腹泻。
2. 微血管病变
糖尿病微小血管病变会导致消化道平滑肌变性,使消化道的收缩功能减弱。由于每个人对产生微血管病变的敏感性不一致,即存在对微血管病变的遗传差异,因此微血管病变的严重程度与病情控制的好坏不一定呈正相关。如果糖尿病得不到控制,高血糖及生长激素分泌异常增多,常导致微血管病变发生。糖尿病发生后一般2~3年后才会发生微血管病变。
(你的胃今天还好吗)
3. 自主神经病变
长期高血糖可诱发自主神经病变(即内脏自主神经功能紊乱),使支配胃肠的神经受损,胃张力降低,胃蠕动减慢,而引起胃排空延迟或胃-幽门-十二指肠动力异常继而影响整个胃肠道的运动功能。代谢物通过小肠时时间延长,使肠腔内的细菌过度繁殖,脂肪吸收不良,引起腹泻;当进食后不能引起胃-结肠反射时,可产生便秘;肛门括约肌的基础张力降低时,可能出现排便失禁。
4. 高血糖
高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留时间延长,尤其当进食固体时,胃半排空时间明显延长。研究表明,胃的运动、排空受血糖浓度的影响,即血糖增高可以抑制胃排空速度,胃排空延缓又使血糖浓度不易控制,从而形成恶性循环。
5. 胃肠道激素变化
胃动素、胃泌素、胰多肽、生长抑素、胰高血糖素等水平的改变都可影响胃肠道运动功能。这些激素的变化与自主神经病变、胃肠动力障碍和血糖变化有关。研究发现,糖尿病患者胃肠道神经内分泌系统的结构、功能发生了明显变化,胃肠道中胃泌素、生长抑素等浓度显着降低,这可能引起胃肠道运动异常。
6. 继发感染
由于胃肠运动功能障碍导致的胃肠道细菌或真菌感染,可加重疾病症状。
在温暖潮湿的季节,比较常见的胃肠道疾病有痢疾、肠炎等,对于糖尿病患者来说,如果发生了胃肠道疾病,会影响身体的代谢平衡,影响血糖的稳定,严重者会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者一定要注意饮食卫生,减少摄入油腻和不易消化的食物。同时,要避免吃一些过夜的,没有进行高温加热处理的食物。有消化道疾病的病人不要口服拜糖平。
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小儿糖尿病的预防与保健
擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究
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