糖尿病该不该吃药医生来定

　　读者：我母亲最近刚刚查出患有糖尿病，听说这种病是需要长期服药的，请问现在哪种药的效果最好？

　　医生：目前口服降糖药大致分五类：胰岛素促泌剂，包括磺脲类和非磺脲类，主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用；双胍类，主要通过促进糖的利用，减少肠道对糖的吸收，抑制葡萄糖异生等途径来降低血糖；α-糖苷酶抑制剂，主要抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖；噻唑烷二酮类，主要通过改善胰岛素抵抗增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖；二肽基肽酶抑制剂，主要抑制二肽基肽酶-4活性，有效提高体内肠促胰岛激素水平。具体临床治疗方案要个体化，在医师的指导下选择合适的药物。

　　读者：我患糖尿病已经半年，现每天服一片降糖药，血糖也正常了，请问可以停药吗？

　　医生：就目前治疗水平来看，糖尿病尚无法根治，某些病情较轻的糖尿病患者经过一段时间的药物治疗和生活干预，临床症状暂时消失，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，患者就会以为自己已经治愈而中断治疗，这种做法是完全错误的。有类似经历的患者会发现，用不了多久，血糖的水平又会“起伏不定”。这是因为血糖水平转为正常是药物治疗和生活干预协同作战的结果，并没有去除病因。糖尿病患者要做好打“持久战”的思想准备，有效控制血糖，防止糖尿病并发症的发生。

　　读者：我爷爷得糖尿病好多年了，现在是吃口服药治疗，但很多人说打胰岛素好，副作用小。到底哪种比较好呢？

　　医生：糖尿病患者胰岛素和药物治疗是两种不同的治疗方案，由医生根据个人情况选择，我国糖尿病学分会发布的《糖尿病患者胰岛素使用管理规范》中规定了可以使用胰岛素治疗的情况，如1型糖尿病患者、经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%的2型糖尿病患者、妊娠患者等。你可以参照该规范，并参考医生专业建议，如果没有其中规定的情况，且药物治疗效果好，是可以继续口服降糖药的。

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