陈先生今年56岁,七年前被诊断患有Ⅱ型糖尿病,这些年来血糖控制得还不错。但好景不长,从去年年底开始,他的血糖开始逐渐失控。“现在我吃着两种降糖药,但血糖还是控制不住,糖化血红蛋白在8%左右(正常值是≤6.5%)。”医生建议他用胰岛素,但陈先生有自己的顾虑:“我现在工作挺忙的,每天都得在外面跑,哪有时间打胰岛素啊,而且在公共场合打针也不方便啊。”
那么,有没有一种方便、有效又安全的办法,帮助口服药降糖效果不理想的Ⅱ型糖友呢?记者采访了中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授。
一天一次,长效胰岛素治疗很简单像陈先生这样血糖控制不好的情况其实很普遍,其根本原因是随着Ⅱ型糖尿病的不断进展,患者本身的胰岛素分泌功能会越来越差,口服降糖药已经不能满足其降糖的需要,这样的患者必须从外部补充胰岛素,才能使血糖控制达标,降低并发症的风险。
纪立农教授介绍,在欧洲糖尿病研究学会年会上发表的研究结果显示,地特胰岛素一天一次注射,可以使Ⅱ型糖友的血糖24小时控制平稳。因此地特胰岛素治疗一天只需要打一针,早餐前或者睡前打都可以,不用担心上班时间或在公共场合不方便打针的问题。
控制体重,降糖治疗要“斤斤计较”
很多人都知道“三多一少”是糖尿病的典型症状,因此,很多患者在降糖治疗中发现自己体重增加,往往会认为这是病情好转的征兆。但是,事情并非如此简单。Ⅱ型糖友中普遍存在肥胖或超重。研究显示,体重每增加1公斤,患者心血管疾病的风险就会增高3%~6%。因此,Ⅱ型糖友在降糖的同时也要有效控制体重,做到“斤斤计较”。
纪立农教授介绍,欧洲糖尿病研究学会年会上发表的另一项研究成果,就是体重指数大于35kg,没有用过胰岛素的Ⅱ型糖友接受地特胰岛素治疗52周以后,平均体重减轻了3.46公斤。这一研究结果说明,它可在控制血糖的同时,有效帮助肥胖或超重的Ⅱ型糖友控制体重,从而达到“一箭双雕”的目的。
安全降糖,胰岛素治疗“双保险”
“长期的临床实践证明,胰岛素治疗的严重不良反应发生率是比较低的,应该说是一类非常安全的药物。”纪立农介绍,但由于Ⅱ型糖友比较多,因此与胰岛素治疗相关的低血糖风险和分子安全性仍不容忽视。地特胰岛素解决了胰岛素治疗中的这两大安全问题,可以说是给胰岛素治疗上了“双保险”。
临床研究资料证明,一天一次注射后全天血糖波动明显小于其他中效、长效胰岛素,低血糖发生率降低53%,夜间低血糖风险降低65%。而其独特的分子结构更使其与同类胰岛素相比具有前所未有的分子安全性,长期使用更加安全。
据了解,地特胰岛素诺和平已被纳入最新颁布的2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
(实习编辑:陈占利)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:临床经验丰富,擅长治疗的疾病有:痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮;急慢性咳嗽、支气管炎、肺气肿、哮喘;高血压、糖尿病、冠心病、早搏;慢性胃炎;抑郁症、神经衰弱、睡眠障碍、亚健康状态;皮肤黄褐斑、痤疮;小儿疳积、消化不良;小儿咳嗽、反复感冒等。
擅长领域:肾脏内科疾病的诊治,尤在急慢性肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压性肾病、肾性肾病、急慢性泌尿系感染、良性前列腺增生症以及各种疾病引起的急慢性肾功能衰竭等疾病的诊断治疗
擅长领域:运用中药、针刺疗法治疗视神经萎缩、黄斑变性、视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、玻璃体混浊、色素膜炎、眼底出血、青光眼、干眼症、角膜炎、白内障、近视、弱视、眼睑痉挛、眼外肌麻痹等常见及疑难病症。