2型重型糖尿病的用药治疗

2型重型糖尿病是指胰岛素依赖型糖尿病，是由于自身免疫反应、遗传因素等导致的β细胞功能缺陷或衰竭，体内胰岛素绝对缺乏所致。临床表现为明显的高血糖伴脂肪、水、电解质紊乱，需要在医生指导下使用降糖药物和补充胰岛素进行治疗。

一、降糖药物

1.双胍类：常用有盐酸二甲双胍缓释片，通过增加葡萄糖无氧酵解，改善外周组织对胰岛素的敏感性，并抑制肝葡萄糖生成，从而降低血糖。

2.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖片，可与肠道吸附胆碱酯酶结合，阻断肠黏膜上α-葡萄糖苷酶促解旋酶系统，延缓碳水化合物的吸收，使进入血液循环的葡糖糖减少，降低餐后血糖水平。

3.格列奈类：包括瑞格列奈片、那格列奈胶囊等，这类药物能促进肝脏合成和分泌胰岛素，也可刺激胰腺β细胞释放胰岛素，以控制空腹及进餐初期血糖水平。

4.胰岛素增敏剂：如吡格列酮胶囊，可以增强胰岛素受体数目及其生物学活性，改善胰岛素抵抗；噻唑烷二酮类衍生物，如罗格列酮分散片，具有较强的胰岛素增敏作用，能改善胰岛素抵抗并促进胰岛素B细胞功能恢复。

5.其他：如果患者肥胖严重，则需配合减肥药一起服用，如奥利司他胶囊等。

二、补充胰岛素

胰岛素依赖型糖尿病主要为β细胞功能衰竭，不能产生足够的胰岛素，而使血糖升高明显，单纯口服药物疗效不佳时，可在医生指导下注射胰岛素制剂进行治疗，常用的有精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、甘露醇注射液等。

此外，在日常生活中应适量运动，避免剧烈运动，同时注意饮食清淡，多吃蔬菜水果以及粗粮，不吃油腻、含糖量高的食物，戒烟限酒，有利于病情的稳定。

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