二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物,属于双胍类降糖药,常用剂型有片剂、胶囊剂等,其用量因人而异,需要根据患者的体重以及血糖情况具体分析,因此无法一概而论。
1、体重:对于体重过大的患者,建议根据其标准体重,在医生指导下选择合适剂量的二甲双胍;
2、血糖:根据二甲双胍对不同患者的用药效果,可以适当调整剂量。对于胰岛素抵抗的患者,初始剂量可以从小剂量开始,随着剂量增加,可以逐渐增加剂量。但是剂量增加的速度不宜过快,否则可能会引起低血糖反应。如果患者使用二甲双胍后,餐后血糖达到超过11.1mmol/L,则不建议再使用,以免增加低血糖的发生风险;
3、胰岛素情况:如果是已患有糖尿病的患者,在初始治疗时可以使用二甲双胍,但是在剂量调整方面需要谨慎,可以从小剂量开始,逐渐增加剂量。并且在使用过程中需要密切监测血糖,避免发生低血糖。当患者使用1-2周后,如果空腹血糖降低至7.2mmol/L以下时,可考虑将药物剂量减半,并逐渐停药;
4、其他情况:如果是老年患者,由于其自身代谢能力较弱,通常需要从小剂量开始用药,并且需要根据血糖情况及时调整剂量。而糖尿病患者在使用二甲双胍前,还需要检查心脏功能,避免发生心衰。此外,对于肝肾功能不全的患者,需要根据其肾功能结果以及肝肾功能状态,来决定剂量。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。