老年糖尿病肾病降糖药共识

老年糖尿病肾病患者在使用降糖药时，需考虑药物的肾毒性。格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、二甲双胍、吡格列酮等药物均可能影响肾功能，因此需遵医嘱调整剂量或更换药物。如果血糖控制不佳或出现肾功能异常，应及时就医咨询。

1.格列吡嗪

格列吡嗪适用于单用饮食疗法效果不满意的轻、中度高血糖患者。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖。使用时需注意监测低血糖反应，尤其是对于老年患者和存在潜在疾病的患者。

2.格列齐特

格列齐特可用于治疗糖尿病。其能促进胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖水平。服用此药期间应定期检查血糖，以调整剂量并预防低血糖的发生。

3.格列本脲

格列本脲主要用于控制饮食及体育锻炼不能有效控制的2型糖尿病。它能够增强胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性，提高胰岛素的合成和释放。开始治疗前以及调整治疗方案后立即进行血糖监测。定期评估肾功能，特别是对于有肾脏疾病风险因素者。

4.二甲双胍

二甲双胍适用于单纯饮食和运动不能充分控制的2型糖尿病患者。其主要机制是抑制肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性。建议从小剂量开始，并逐渐增加至最大可耐受剂量。老年人起始剂量应偏低。

5.吡格列酮

吡格列酮用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。其通过增加脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。治疗初期应密切监测可能出现水肿的情况。对于肝功能异常的患者，需要谨慎使用。

以上药物均需遵医嘱合理使用，不可随意更改剂量或停药。此外，患者还要保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，有助于控制病情。

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