老年糖尿病肾病治疗可采取饮食疗法、血糖控制、血压管理、血脂调节和肾脏保护等措施。
1.饮食疗法
通过调整饮食结构,减少碳水化合物摄入量,增加膳食纤维的摄入量来改善糖代谢异常。如限制精制米面、甜食等高GI食物,增加蔬菜、全谷类食品的摄入。适用于存在轻度至中度血糖控制不佳的老年DKD患者。
2.血糖控制
通过使用口服降糖药或胰岛素治疗,降低血糖水平以延缓肾病进展。例如,二甲双胍、格列齐特等口服药,以及甘精胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素制剂。适合于所有类型的DKD患者,旨在维持稳定的血糖水平以减轻肾脏负担。
3.血压管理
通过降低血压来减缓肾小球硬化和蛋白尿的发展。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)和钙通道阻滞剂(如硝苯地平)。适用于患有高血压且伴有微量白蛋白尿的老年DKD患者。
4.血脂调节
通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平来预防心血管事件,并可能对肾脏有间接益处。他汀类药物如阿托伐他汀可用于此目的。对于合并高脂血症的DKD患者有益,可辅助降低蛋白尿和延缓肾功能下降。
5.肾脏保护
通过选择性地阻断肾小球基底膜上的蛋白尿漏出,达到肾脏保护的目的。代表药物是贝那普利。适用于存在蛋白尿的老年DKD患者,以减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。
在治疗老年糖尿病肾病时,应定期监测血糖、血压和肾功能指标,以调整治疗方案。同时,建议患者遵循医嘱,合理用药,避免过度劳累及感染,保持良好的生活习惯,有助于病情的稳定和恢复。
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