防糖尿病眼底病变于未然

　　当糖尿病眼底病变到了IV期以后就需要手术治疗了，最好在进行激光治疗之前就把病情稳定住，争取在II期以内。到了III期，通过激光治疗不继续向前发展了，也算是亡羊补牢。如果等到玻璃体出血了，视力下降明显了，往往已经到了晚期，即使做了手术，视力改善的效果也不会很好。有视力下降，说明视网膜黄斑已经水肿了，而水肿时间长了，就会出现无法逆转的失明，哪怕做手术也无法复明了。

　　还有一个重要方面就是血糖的监控。据国外的研究资料表明：血糖控制在正常范围内可使糖尿病视网膜病变下降20%左右，也就是说只要血糖控制好，糖尿病视网膜病变就可以稳定在某一个阶段不发展。有很多患糖尿病30年的患者眼底照样好好的。另外，张主任也建议，对于糖尿病眼底病变也可以早期预防性服用一些改善血管微循环的药物，如羟苯磺酸钙、银杏叶片等。

　　知识链接　　糖尿病视网膜病变分期　　我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型共六期。　　单纯型包括三期：　　Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。 (+)较少，易数。(++)较多，不易数。　　Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。　　Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。

　　增殖型也有三期：　　Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。　　Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。　　Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。　　国外作者为了使用简便将本病分为三期：非增殖期;增殖前期;增殖期。

　　非增殖期(称单纯型，背景型)，其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。

　　增殖前期特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血、广泛微血管异常、静脉呈串珠状。　　增殖期视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离。

（实习编辑：黄丽芳）

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