糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理

　　3.2.1　进餐时间的调整

　　糖尿病胃轻瘫时一般都停用口服药，而改用注射胰岛素以严格控制血糖。

　　由于胃排空延缓，不能将食物和药物从胃内以正常速度排出，从而引起血糖不稳定，所以要调整进餐与胰岛素注射的时差，有1例患者曾在多家医院就诊，但血糖控制不良，波动较大，常出现餐后低血糖症状，空腹血糖一般为7.6mmol/L，餐后30min、60min、90min、120min血糖分别为7.4mmol/L、5.3mmol/L、9.6mmol/L、12.5mmol/L。B超检测后发现有胃排空延缓，证实有糖尿病胃轻瘫，建议病人于注射胰岛素后15min内进食，从而使胰岛素发挥作用高峰与血糖浓度高峰期相互吻合，使血糖得到良好控制。病人经治疗后，空腹血糖为6.3mmol/L，餐后60min、120min血糖分别为9.0mmol/L、10.2mmol/L。

　　糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔30min测血糖1次，根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间。我们的经验是：经B超检测，胃排空率<60%的患者应在注射后10～15min内进食，胃排空率为60%～70%的患者在15～20min内进食，胃排空率为70%～80%者在20～25min内进食，胃排空率为80%～90%者在25～30min内进食。总而言之，进餐时间不能千篇一律，应视具体情况而定，使胰岛素作用与注射时间相配合。

　　3.2.2　食物成分的调整

　　高纤维膳食可延缓胃排空，从而降低餐后血糖，因而一般都建议糖尿病患者进高纤维素饮食。但糖尿病胃轻瘫患者消化期间Ⅲ期运动减弱，胃排空已延长，故需降低食物中不消化纤维的含量，停止一切能使胃排空延长的药物。一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等)，虽有降低餐后血糖作用，但是易有胃肠道反应，如腹泻、腹胀等，对无机盐、维生素B及蛋白质的吸收也有影响，同时还易形成植物胃石，因此本病例组糖尿病胃轻瘫患者每日蔬菜摄入控制在100～120g，但同时应注意补充营养与维生素。

　　3.2.3　食物状态的调整

　　由于糖尿病胃轻瘫时固相食物排空受阻较液相更明显，因此，膳食搭配时最好将固态食物匀浆化，或多进食流质食物，必要时甚至完全依赖流质食物，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

　　3. 2.4　进餐次数的调整

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