Ⅱ型糖尿病至少有5 0%以上伴有糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis)。糖尿病胃轻瘫系指胃动力障碍,排空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征。主要表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、上腹痛、体重下降、胃潴留或因不消化的固体食物排空障碍形成胃石等。糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响病人的生活质量,还可影响口服药物的吸收,由于进食后食物排空延长,使注射的胰岛素剂量及时间与之不相匹配,给糖尿病的治疗带来困难。近年来,我们通过加强对糖尿病胃轻瘫患者的医疗控制与饮食护理,加强了血糖控制,提高了患者生活质量。
1 临床资料
1.1 对象
52例Ⅱ型糖尿病住院患者,男30例,女22例,年龄52~73岁,糖尿病病程5~26年。主诉恶心或(和)呕吐者4例,上腹饱胀者29例;早饱者24例;上腹痛或烧心感者12例;返酸嗳气者32例。
1.2 特殊检查
由同一操作者对患者进行超声胃液体排空功能检查(Aloka B型超声显像仪,线阵控头频率3.5MHz),分别检测第15min、30min、45min、60min、75min、90min各时相的胃排空率。以60min为标准,胃排空率>90%为正常,胃排空率<90%为胃排空延缓。
1.3 糖尿病胃轻瘫判断标准
具有2种或2种以上消化不良症状并持续15d以上,超声检查证实有胃排空延缓;胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变,B超检查排除胆囊炎、胆结石、胰腺疾病;排除血糖未控制的糖尿病酮症酸中毒及代谢紊乱疾病;治疗前1周无服用影响胃动力药物,如抗胆碱能药物、解痉止痛药及其他胃动力药。
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