糖尿病性胃轻瘫的诊断与治疗

　　正常胃IMMC的静止和运动周期变化可分为4个时相：第I相为胃运动静止期，胃无收缩，持续45分钟;第II相为不规则间歇收缩期，持续40分钟;第III相为强力收缩期，持续10分钟;第Ⅳ相为收缩消退期，持续5分钟。胃IMMC的主要作用是促进近端胃、远端胃和近端小肠收缩的协调运动。

　　DM胃动力障碍，主要是由于高血糖可抑制胃蠕动，延迟胃排空，引起胃动力减弱，张力降低，胃的 IMMC周期第III相紊乱或消失，近端胃和远端胃的蠕动不协调，幽门活动异常和阻力增高，导致全胃活动，尤其是远端胃活动减弱和排空延迟。

　　>>>胃电节律紊乱

　　胃的活动是由胃壁肌的综合电活动产生。胃活动的起搏点位于胃体中部上三分之一的区域，其起搏细胞为Cajal间质细胞，该细胞在胃纵行肌和环行肌中形成一个网络区域，胃电活动、神经和激素信号可通过该网络区域产生胃电节律。正常胃电活动是有规则的，为每分钟3次的慢波节律。在病理情况下，正常慢波节律受到破坏，出现每分钟3次以上的胃动过速，或每分钟3次以下的胃动过缓和(或)快慢不均的胃电节律紊乱，其结果是胃肌收缩无力，蠕动减弱或消失，胃潴留和排空延迟，这些变化与IMMC周期紊乱或消失有关。因此，DM胃轻瘫患者也可出现胃电节律紊乱。

　　>>>胃肠道激素变化

　　胃肠道激素如：胃动素、胃泌素、胰多肽、生长抑素、胰高血糖素和胆囊收缩素等变化都可影响胃运动功能。这些激素的变化与自主神经病变、胃动力障碍和血糖变化有关。

　　诊断

　　诊断本病需作胃动力检查(双核素胃排空和胃电图)，此外尚需作胃镜检查，以排除消化性溃疡、返流性食管炎等疾病，并排除幽门梗阻及胃输出端梗阻等引起呕吐的病症，还应与胃肠炎、系统性硬皮症、皮肌炎等疾病区别。

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