1937年 Ferroir 观察到糖尿病(DM)患者X线检查显示胃动力减弱,而胰岛素可减轻胃动力障碍。1945年 Rundles首先报道了胃排空延迟与DM有关,自主神经病变是DM胃动力障碍的原因。1958年 Kassander 提出“糖尿病性胃轻瘫(gastroparesis diabeticorum)”一词,指出DM患者胃排空延迟并不少见,多见于无症状者,且对血糖控制有不利影响。之后有关这方面的报道不断增多,据国内外资料统计,50%~76%的DM患者并发胃轻瘫。因此,胃动力障碍是近年来研究 DM 胃轻瘫的一个热点。
定义
糖尿病性胃轻瘫是泛指无机械性肠梗阻存在时的胃动力障碍和排空延迟,临床上出现恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等症状。原发性胃轻瘫者病因不明,继发性者大多与DM、系统性硬皮症和胃部手术有关。
病因与发病机制
临床和试验结果表明,DM患者血糖控制不良可并发自主神经病变导致胃轻瘫。血糖水平与胃排空呈负相关,高血糖可抑制胃蠕动和胃排空,以及胃消化间期移行性复合运动(IMMC)周期活动。胃肠道激素的变化也与血糖变化有关。
>>>自主神经和胃肠内神经系统病变
自主神经包括交感神经和副交感神经,前者神经末梢释放的神经递质主要是多巴胺和去甲肾上腺素,具抑制胃肠蠕动的作用;后者神经末梢释放的神经递质主要是乙酰胆碱,可促进胃肠蠕动。大量研究证实,迷走神经病变和迷走神经切除可使胃动力减弱或消失,导致胃轻瘫。而DM患者由于血糖控制不良可导致自主神经病变,从而继发胃轻瘫。
胃壁由浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜层组成,肌层的外层为纵行肌,中层为环形肌,内层为斜行肌,在纵行肌和环形肌之间有肌间神经丛,在粘膜下层与粘膜层之间有粘膜下神经丛。由肌间神经丛和粘膜下神经丛组成一个独立的胃肠神经系统(ENS),主要功能是调控胃肠蠕动。DM患者的神经病变,可引起ENS肌间神经丛和粘膜下神经丛损伤,导致胃动力障碍和排空延迟。
>>>IMMC周期紊乱或消失
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:针灸治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、各种关节痛、失眠、头痛、胆囊炎、胆石症、便秘、慢性咽炎、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、痤疮、黄褐斑、月经不调、痛经、不孕、更年期综合症抑郁症、哮喘、咳嗽、胃炎、十二指肠溃疡、小儿脑瘫、小儿消化不良、高血压、糖尿病发症、中老年压力性尿失禁、下肢静脉曲张、面瘫和中风后遗症后期康复治疗等。
擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。
擅长领域:擅长风湿免疫病、慢性肝病、内科杂病及肿瘤辅助治疗。TCM treatment for rheumaimmune systemic diseases, chronic liver diseases, tumor and other internal medical diseases.