治疗糖尿病的口服药物有哪些？

　　(四)常用双胍类降糖药

　　双胍类降糖药包括：1.苯乙双胍(降糖灵，DBI);2.二甲双胍(降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等);3.丁二胍

　　目前我国有前两种：

　　1、降糖灵：每片25mg，每日2-3次，餐前或餐中服，约数日至1周调整1次，一般每日剂量50～150mg，最大剂量每日不宜超过150mg; 长期使用应定期检测血乳酸;

　　2、二甲双胍：不同厂家的产品剂量有所不同。国产的多为每片250mg，国外生产的有500mg(迪化糖锭)和850mg(格化止)。每日剂量范围500-1500mg，分2-3次于餐前或餐中服。可从每日500mg开始，1周后调整剂量，直到获得血糖控制或最大耐受量为止;二甲双胍引起乳酸酸中毒的机会较少，但也应加以预防。

　　双胍类降糖药最严重的副作用是引起乳酸酸中毒。其他副作用有消化道反应，如厌食，恶心，上腹部不适，腹胀，腹泻，偶有口干或金属味等。降糖片的副作用比降糖灵少而轻，是目前最为广泛使用的二甲双胍药物。进行泌尿系统造影前，至少应停用2天。

　　三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　(一) 作用机制：

　　通过竞争性地抑制小肠刷状缘的近腔上皮细胞内的а葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收作用，延迟双糖、低聚糖、多糖的葡萄糖吸收，延迟并减低餐后血糖升高。主要降低餐后血糖水平。拜糖平在脂肪组织中的作用为降低脂肪组织的体积和重量，减少脂肪生成和脂肪酸代谢，降低体脂和血甘油三酯水平。

　　阿卡波糖(Acarbose拜唐苹)：每片50mg或100mg，开始剂量为50mg，每日3次，与进餐第一口饭咀嚼同时服。根据餐后血糖逐渐增加用药剂量，一般最大剂量每天为300毫克;必须与第一口饭同时嚼碎服下。

　　培欣(Voglibose)：待上市。

　　(三) 使用α-葡萄糖苷酶抑制剂注意事项：

　　(1) 可有消化道反应，如腹部不适，胀气，排气等 ;

　　(2) α-葡萄糖苷酶抑制剂不会发生低血糖。但在和磺脲类或胰岛素降糖药合 用时，如出现低血糖，应口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖。

　　(3) 18岁以下，妊娠及哺乳者禁用。

　　四 胰岛素分泌促进剂 诺和龙

　　甲基甲胺苯甲酸(CMBA)家族的第一个新型口服抗糖尿病药物。

　　有效地促进胰岛素分泌， 在b细胞膜ATP-敏感钾通道上的结合位点与磺脲类药物完全不同。

　　口服后，可被迅速吸收，对胰岛素分泌的促进作用较快，但持续时间较短。

　　在2型糖尿病患者中模拟生理性胰岛素分泌，以此有效地控制餐后高血糖.在治疗饮食治疗失效胰岛素分泌促进剂的2型糖尿病患者中，可作为一线抗糖尿病药物单独应用。

　　主要在肝脏中代谢，绝大部分由粪便排出。

　　由于诺和龙有较高的蛋白结合率，因而不会在组织中蓄积，有较好的安全性。

　　有可能为2型糖尿病的强化治疗提供一种新的手段。

（实习编辑：吴伟棋）

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