纪立农：糖尿病已成社会公共卫生问题

　　糖尿病的防治工作目前开展得如何？ 11月20日，在2013中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议即将召开之际，举行了由医学专家、企业代表及新闻媒体共同参与的三方圆桌会议上，中华医学会糖尿病学分会前任主任委员，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农分享了糖尿病防治工作的相关经验。

　　国内糖尿病发病率创新高

　　中国慢性疾病防治有计划无行动

　　由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授等参与调查的研究显示，中国成人糖尿病发病率已高达11.6%，其研究结果在线发表于国际顶级医学刊物《美国医学会杂志》上，引起国内外专家学者轰动，而在纪立农看来，此研究结果也是给中国政府敲响了警钟——中国的慢性病防治相关措施亟需完善！

　　目前，我国已确立了糖尿病的相关预防计划，而真正行动却寥寥无几，糖尿病的早期发现、识别以及干预等措施缺乏政府资金的投入，因此直到目前在慢性病领域，中国的早期干预仍处于空白期。“目前中国疾病的防治，还没有形成慢性病的防治体系，仍然是处于基于医院的正面诊治体系，因此在这种情况下，我们还有很多工作去做，包括人才的培训”，纪立农说。

　　事实上，我国的慢性防治也并非一无进展，纪立农介绍，近几年开展的糖尿病标准化诊疗中心，通过落实指南进行了糖尿病的全面诊治，他希望可以通过这些中心，将糖尿病的标准化诊疗流程辐射开展到全国各地医院，带动医院的诊疗发展，同时也扩大糖尿病标准治疗的影响。

　　一型糖尿病患者生存现状堪忧

　　须提高其疾病管理及诊治

　　纪立农指出，目前二型糖尿病跟一型糖尿病的诊治条件仍有很大差距，一型糖尿病目前更多是从社会公平以及人文关怀的角度下去进行宣教。事实上，在过去20年间，由于国内疾病管理和关护未得到满足，一型糖尿病发病率呈增加趋势，且患者死亡率和常人相比更高，“一型糖尿病活过30年的非常少”，纪立农说道，由中华医学会糖尿病学分会、国际糖尿病联盟以及赛诺菲公司共同启动的中国一型糖尿病3C研究项目调查显示，中国一型糖尿病患者的死亡率远远高于其他疾病，许多一型糖尿病患者带病生存不超过30年。

　　一型糖尿病的治疗必须是持续且长期的，如果患者能够接受足够的培训，增强疾病的防治意识，以及合理的照顾及胰岛素补充，一型糖尿病患者并不会妨碍正常的生活和工作。然而，我国目前对一型糖尿病的治疗关护还存在很多不足，不合理的胰岛素补充所导致的高血糖或低血糖现象严重，以致各种并发症接踵而至，患者寿命普遍缩短。

　　因此，纪立农也在会上呼吁，要加强一型糖尿病的研究力度，结合医生、患者、媒体、社会大众的力量，切实改善一型糖尿病患者关护、治疗状况，帮助患者免受并发症困扰，全面提高患者生活质量。

　　糖尿病高端人才紧缺

　　精英培训模式走俏

　　中国的糖尿病人才培养一直面临空缺，特别是高端人才的培养更是少之又少。纪立农介绍了与国际糖尿病中心、美国梅奥（Mayo）医疗中心等机构合作开展的旨在提高中国糖尿病患者的自我管理能力、改善中国糖尿病患者的治疗效果的综合项目，该项目实施1年来已累计培训中青年骨干医生200余名，目前已开展到了第三期，新的一期按计划将继续培养500名青年骨干精英。“基于以前的教育模式以及工作模式，很多医生都倾向于基础模式，通过培训，可以让年轻医生能从临床独立思维的角度，去解决临床的科学问题，并且可以培养医生的公共卫生意识，让他们能看到医院以外的视野，和社区医生、公共卫生人员合作，真正把糖尿病看成一个公共卫生问题对待”，在纪立农看来，该管理项目的课程不仅聚焦在了解最新的国内外糖尿病管理理念，同时也要强调培养中青年骨干医生的公共卫生意识，提升与基层医生沟通的能力和技巧，正视糖尿病的在慢性病防控领域的社会重要性。

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