胰岛素泵治疗成功的要点

　　成功地使用胰岛素泵有赖于你和你的健康顾问所掌握的相关技术，正如计算机只有在电脑高手手里才能物尽其用。胰岛素泵这一特殊装置需要专业人员教你如何正确使用，因此你的健康顾问应至少包括一人精通胰岛素泵治疗及血糖控制。

　　胰岛素泵治疗前：

　　打算使用胰岛素泵治疗的患者应了解碳水化合物在血糖控制中的作用，会熟练计算碳水化合物摄入量。你可以从相关书籍和食物标签上简单地获取碳水化合物含量信息，但是一位专业营养师或糖尿病教育人员能教你如何更好地调整碳水化合物摄入量。当主食或点心中碳水化合物量改变或活动改变或受到外界因素如疾病、应激等干扰时，你也应该学会如何调整胰岛素剂量。预先知道机体胰岛素需求量，可以大大减少低血糖及高血糖的发生。同时，与你的医生或糖尿病教育人员一起制定一个针对餐时血糖过高或过低的胰岛素剂量调整方案(校正公式)。最后，在安装泵前，你应按常规每天至少监测血糖四次并详细记录每天碳水化合物摄入量、活动量、胰岛素剂量及血糖水平。

　　胰岛素泵治疗培训期间：

　　一定要学会运用胰岛素初始基础率及追加剂量的计算公式(按每一单位胰岛素可摄入碳水化合物量计算)确定初始基础率及餐前大剂量。让培训人员给你制定一个特殊方案以便调整运动量及处理高血糖和低血糖症状。练习在各种不同情况下追加剂量的计算。向培训员要一份关于更换输注器的时间与方式的说明书。学会如何安全地将泵与身体脱开。在培训结束前确信你已熟悉泵的所有特征。学会如何预防感染及糖尿病酮症酸中毒，学会处理泵使用过程中的一些常见问题(如导管内有空气及输注器堵塞等)。同时，你也要遵照要求，随时与健康顾问保持联系。

　　戴上胰岛素泵后：

　　必须调整医生先前设置的胰岛素初始基础率及追加剂量。测试并调整基础率才能确保血糖在餐间及睡眠期间维持稳定。基础率测定包括取消一顿主食或点心，然后每隔一小时检测血糖，观察血糖上升或下降的幅度。如果你的血糖在测试期间上升或下降幅度大于 20 ﹪ ，那么你必须调整基础率并重新进行测试。测试基础率需要进行一整天时间(包括夜间、上午、下午及傍晚)。要想了解基础率测试的详细信息，请参考我们基础率测试。一旦基础率确定后，大剂量就能(按每 1 单位胰岛素允许碳水化合物摄入的量来计算)根据餐前及餐后三小时血糖水平来调整。记住，由于机体活动量的改变及对胰岛素敏感性不同，你的餐前大剂量可能有所不同。按计划继续参加使用胰岛素泵的培训，学习如何使用临时基础率，掌握戴泵的技巧，学习在活动改变时如何控制血糖以及如何使用最大大剂量。当注射部位有刺激或发生感染时，一定要让医生检查。当血糖升高时，一定要经常检查尿液是否有酮体以确定泵是胰岛素否正常工作。最重要的是，要牢记胰岛素泵还不能自动的控制血糖，只有那些积极主动、且受过专业培训、熟练掌握技巧的戴泵者才能恰如其分地运用胰岛素泵，并且受益良多!

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（实习编辑：侯丽娟）

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