胰岛素用量的调节就像绣花一样,是个细致的工作。不少糖尿病患者,只按当天餐前血糖调节胰岛素用量,血糖高就加量,低就减量,正常就停药。此种时停时用的作法,一是不能保持血糖平稳,二是经常出现低血糖,加速并发症的发生。下面介绍两种实用的胰岛素调节方法:
初期调节
适用于刚开始用胰岛素,或已用胰岛素但出现酮症者。目的是在短期内摸清胰岛素用量,常用短效胰岛素。
方法:按上一餐前的胰岛素用量与本餐前的血糖情况调节。
举例:李某早餐前用胰岛素14单位,午餐前血糖10毫摩尔/升,血糖超过控制达标值2毫摩尔/升,需追加胰岛素1~2单位,故午餐前的胰岛素应该是15~16单位。晚餐前血糖8毫摩尔/升已经达标,可不加不减,仍按中午用量给予。第二天早餐前空腹血糖4毫摩尔/升,低于达标值3毫摩尔/升,应减少胰岛素3单位,实际给12单位胰岛素即可。
后期调节
适用于经过初期调节,血糖稳定后,再按生物钟节律进行调节。目的是长期保持血糖达标。
方法:“今天看昨天,上餐看下餐,血糖按标准,胰素1,2,3”。
“今天看昨天”,意思是说今天的胰岛素用量要按昨天用量调节;“上餐看下餐”,即今天早餐的胰岛素用量,要按昨天午饭前的血糖调节,今天午餐前的胰岛素用量,要按昨天晚餐前的血糖调节,今天晚餐前胰岛素用量要按照今天早餐前血糖调节。“血糖按标准”即血糖要达到控制标准的要求。“胰素1,2,3”,即胰岛素调节,按空腹血糖每增高1毫摩尔/升增加胰岛素1单位;午餐、晚餐前血糖每高出2毫摩尔/升,增加胰岛素1个单位;睡前血糖每高出3毫摩尔/升,增加胰岛素1个单位计算。
举例:张某,昨天午餐前血糖9毫摩尔/升,昨天早餐前用胰岛素12单位,按要求今早胰岛素应为12+9-8=13单位;昨天晚餐前血糖8毫摩尔/升,中午使用了8单位胰岛素,血糖仍为8毫摩尔/升,今中午餐前胰岛素仍用8单位;今早血糖10毫摩尔/升,昨晚用胰岛素10单位,空腹血糖应控制在7毫摩尔/升,按标准超过10-7=3毫摩尔/升,今晚胰岛素用量应该是10+3=13单位。按此办法3~5天调节一次,待血糖达标后,可将短效胰岛素改为诺和灵30R,按胰岛素日总量的3/5用在早餐前,2/5用在晚餐前。
小贴士——怎样减轻注射胰岛素时的疼痛?
每日注射胰岛素想必会给您带来一些痛苦,注意以下几点就可以减轻注射时的疼痛:
·针头要细而尖
选用专用的胰岛素注射器,其针头细而锐利。变钝的针头不要使用。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:临床经验丰富,擅长治疗的疾病有:痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮;急慢性咳嗽、支气管炎、肺气肿、哮喘;高血压、糖尿病、冠心病、早搏;慢性胃炎;抑郁症、神经衰弱、睡眠障碍、亚健康状态;皮肤黄褐斑、痤疮;小儿疳积、消化不良;小儿咳嗽、反复感冒等。
擅长领域:以中医和中西医结合治疗糖尿病及其并发症;甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤、高尿酸血症、痛风、高血压、高血脂等内分泌及代谢性疾病;内分泌紊乱导致的月经不调、失眠、痤疮及围绝经期和绝经期前后诸症。
擅长领域:专长糖尿病及并发症、高血压、高血脂、高尿酸及内分泌相关疾病的中医调治,对眩晕、头痛、呼吸道疾病、胃肠道疾病、腰痛、关节痛、月经病、皮炎湿疹等常见病均有一定诊治心得。