很多患者本人和家属尚未意识到,糖友的主要死因并不是糖尿病本身,而常常是糖尿病的各种并发症。某些危及糖友生命的危象,连急诊医生也可能“看走眼”。若按过去“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治,极易误诊误治,铸成大错。
低血糖昏迷
病例:年逾七旬的老张,大半辈子都在和糖尿病斗争,血糖控制尚可。日前,老张因失眠而烦躁不安,家人担心他休息不好,给他吃了片安眠药。第二天早上8点多,任凭老伴怎么叫,老张都没反应,仔细一看,已陷入昏迷状态。家人赶紧将其送到医院,发现血糖值已经降到2毫摩尔/升。经静脉快速输注葡萄糖等紧急抢救,老张的命总算从鬼门关被拉了回来。
分析:这类患者及家属常疑惑不解,作为多年的老糖友,怎么会突然发生低血糖呢?据报道,病程10年以上的糖友,注射胰岛素或口服降糖药物品种多、数量大的患者以及老年人(尤其是70岁以上),对血糖调节能力较差,因此易发生低血糖意外,后果极其严重。张大爷能逆转厄运,得益于早期发现,抢救及时。
病例:王大姐今年65岁,患糖尿病已有8年。有天早上,王大姐起身后发现自己左侧肢体不听使唤、头晕、话也说不清楚,家人赶紧送她去医院,诊断发现是糖尿病引发的脑卒中(即中风)。
分析:由于高血糖、血脂紊乱及血液黏稠等情况的长期存在,糖尿病也是脑卒中发病的一个高危因素。糖友如出现突然头晕、头痛、晕厥、恶心、麻木、言语不清、一侧肢体活动不灵等卒中症状时,应立即送医院,及时救治。
病例:年仅38岁的李总,患有糖尿病已两年,但一直没当回事,应酬中烟照抽,白酒照喝。不料几天前,他突发胸闷、冒冷汗,幸亏家人及时发现,在第一时间送进急诊科,被诊断为“急性心肌梗死”。经积极抢救才捡回了一条命。
分析:这类患者死里逃生后庆幸之余不禁要问,过去并没有心脏病,怎么会突然心梗?毋庸置疑,糖尿病和心血管病关系十分密切。据我国最新资料,糖尿病引起的冠心病和脑卒中分别为正常人的24倍和10倍,75%的2型糖友最终会发生心脑血管疾病。
急性酮症酸中毒
病例:年过半百的老刘,一年前发现2型糖尿病,但并未正规治疗,还常喝酒。老刘3天前暴饮暴食(饮啤酒5瓶)后意识不清,被送来急诊。经检查,老刘呼吸深而慢,呼气有烂苹果味,神志模糊;血糖高达39.9毫摩尔/升,血液呈偏酸性,尿中有酮体,诊断为急性酮症酸中毒。给予大量补液、持续静脉注射胰岛素、纠正酸中毒等对症治疗后好转。
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糖尿病并发症专题
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。
擅长领域:眼底病的临床诊断和治疗,尤其在视网膜脱离的诊断和治疗,视网膜脱离手术,玻璃体视网膜显微手术
擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。