刘莉莉：运动疗法中途放弃普遍 如何制定最佳运动处方

　　糖尿病被称为身体惰性的疾病，高达1.14亿的患者人数迫使糖尿病管理质量要尽快提高，其中运动就是重要的方式之一，每年有超过500篇文献报道与运动康复相关。在糖尿病学分会2015教育管理研讨会上，东南大学附属中大医院运动医学硕士刘莉莉指出，糖尿病运动康复当下亟待解决病人缺乏参与动机、缺乏专业指导、维持运动困难、运动处方制定受多因素影响这四大问题。

　　糖尿病运动康复亟待解决四大问题

　　虽然许多糖尿病人都知晓运动疗法的好处，也愿意开展相关的运动康复治疗，但中途放弃的现象仍然十分普遍，运动康复也面临重大挑战。刘莉莉指出，当前糖尿病运动康复亟待解决以下四大问题。

　　1. 患者对运动理解的不足，或欠缺参与的动机。主要是在运动康复开展前出现，可以通过糖尿病教育来解决。

　　2. 实践中缺乏专业人员的指导，难以针对患者的个体情况制定个体化运动处方。

　　3. 推动患者维持运动习惯的动机是困难的。患者运动行为的改变常常计划多、做得少，中途放弃比率很高。

　　4. 糖尿病运动处方的制定，受运动时间、运动量、强度、频率、类型等运动学因素，和患者年龄、体质、并发症等其他因素影响，个性化运动康复方案较难制定。

　　支招：糖尿病人如何制定最佳运动处方

　　糖尿病运动处方，离不开运动类型、运动强度、运动时间、运动频率。针对年轻新发糖尿病人、10余年病程的中年人、80多岁的老年患者，三者的运动处方应该是有所不同的，为患者提供个性化运动处方很重要。

　　在制定个性化运动处方前，可以用双标水法、问卷评估法、计步器或APP等评估方法，测算糖尿病人日常活动消耗的热量。再结合心肺测试、靶心率等测试，评估患者的最大耗氧量或运动量，给制定运动处方者提供参考。不同的运动强度带来不同的最大心率。一般来说，稍费力的强度最为合适，最大心率在55%~69%，摄氧量为最大摄氧量的40%~60%。

　　在选择合适的运动形式前，应该明确病人的训练目标，要提高心肺功能还是降脂减肥等。刘莉莉建议，最佳运动方案是有氧耐力训练和间歇力量训练相结合。有氧运动和阻力运动的“混搭”对2型糖尿病控糖效果更好，尤其对于血糖控制不良者。

　　有氧运动中，既能让病人对运动强度有较大掌控力，个体间的热量消耗差不多，又容易维持参与度，技术要求不高的，非“步行”莫属。而抗阻训练属于一种无氧运动，可以改善肌力和肌耐力，加强柔软度，改良身体组成，降低心血管疾病的危险因子。抗阻训练的“阻力”可来自他人、器械等，建议最少进行8~10种身体主要肌肉群的动作，每个动作应做最少一组重复10~15次，直到接近疲劳，每周最好进行2次，训练时阻力为轻、中度。

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