孙明晓：老年糖尿病的营养支持应个性化

　　近年来，我国老年糖尿病的患病率逐年增高，糖尿病的治疗成为患者最为关注的话题。在糖尿病治疗的“五驾马车”中，营养治疗是驾辕之马，是糖尿病最基础的管理治疗手段。那么，老年糖尿病的营养管理应该达到什么目的？如何评价老年患者的营养状态？我国老年糖尿病患者营养是否恰当？在糖尿病教育管理研讨会上，北京医院内分泌科副主任、营养科主任孙明晓提出的三个问题引起在座听众的深思。

　　老年糖尿病患者呈现肌肉衰减现象

　　“我们最为的是关注血糖控制，血压血脂控制和预防糖尿病并发症，却忽视了糖尿病患者的寿命。有研究显示，在老年人BMI与全因死亡呈U型曲线，低体重与肥胖均会增加人群的死亡风险。“孙明晓认为，对糖尿病患者进行个性化的营养评价，可以为患者提供更为适宜的营养支持。

　　北京医院一项对糖尿病患者的数据分析显示，老年糖尿病患者有更好的血糖控制水平，体重及BMI水平均低于非老年患者，但肌肉量、肌肉力量及蛋白质营养水平均低于非老年患者，呈现肌肉衰减的现象。

　　为何少肌症找上糖尿病老人？

　　何谓“少肌症”？孙明晓解释说，少肌症是老年人特有的生理性改变，随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性病症。

　　少肌症与很多老化相关问题相关，如骨质疏松症、糖尿病、体重增加、跌倒受伤等。目前，美国用于治疗少肌症的直接费用为185亿美元，该病症是65岁以上人群死亡的第6位原因。

　　预防少肌症关键在于营养摄入

　　正常的肌肉合成需保证充足的能量供应，保持摄入大于消耗。能量供应应以碳水化合物为主体，增加胰岛素分泌，促进蛋白质合成；同时促进糖原合成，避免蛋白分解。

　　“根据回归分析显示，糖尿病患者的肌肉减少与总能量摄入及矫正蛋白质摄入低下有关。除能量外，蛋白质的摄入是纠正少肌症的重要饮食因素。其中，蛋白质摄入的质比量更为重要，富含支链氨基酸，特别是亮氨酸含量充足，是延缓少肌症发生的关键。”孙明晓建议，老年患者应在个性化评价基础上进行科学地营养支持，避免出血进展的蛋白质营养不良。

　　正确的营养治疗具备众多优点，通过控制能量摄入，可达到良好的体重以及代谢控制；同时，又可满足营养需求，防止营养不良的发生。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。