王静：2013版中国糖尿病医学营养治疗指南解读

　　医学营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段防控必不可少的措施。在糖尿病教育管理研讨会的营养教育分会场上，来自南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科副主任医师王静为在座糖尿病教育者们分享了2013版《中国糖尿病医学营养治疗指南》。

　　指南让糖友的营养治疗更规范持久

　　王静介绍，2010年，国内糖尿病和临床营养领域的专家根据糖尿病医学营养治疗的循证医学证据以及科学研究进展，结合中国糖尿病的流行病学特点和营养状况，共同起草了我国首个糖尿病医学营养治疗指南，对能量摄入、碳水化合物、脂肪、蛋白质、微量营养素、膳食纤维等做了推荐。

　　随后，在2013年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南》的修订再版工作，于2015年出版了新版指南。新版指南新增了碳水化合物计数法、餐前负荷、糖尿病外科手术治疗与营养治疗、糖尿病与肠外场内营养等，适用于各级医务人员，指导糖尿病患者得到规范持久的营养治疗。

　　糖尿病医学营养治疗的五个目标

　　糖尿病医学营养治疗指南的最终目标在于提高糖尿病患者的生活，改善整体健康水平。实现这个最终目标，王静认为首先要达成五个小目标。

　　1. 纠正代谢紊乱：通过平衡饮食与合理应用，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其他必须营养素缺乏；

　　2. 减轻胰岛B细胞负荷：糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可使胰岛细胞得到休息，不增加更多负担，以恢复部分功能；

　　3. 防止并发症：个体化的医学营养治疗，可提供适当重组的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展；

　　4. 满足特殊人群需求：对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿病患者，应满足其在特定时期的营养需求；

　　5. 满足特殊情况需求：无法经口进食或进食不足超过7天的高血糖患者（包含应激性高血糖）。为满足疾病代谢需求，必要时通过合理的肠外营养或肠内营养治疗，改善临床结局。

　　王静建议，任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化医学营养治疗（MNT），由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成更佳。

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