运动，为何要避开降糖药作用高峰？

　　饮食量，运动量和降糖药剂量影响血糖波动

　　维持血糖水平的稳定取决于升血糖和降血糖因素的平衡。除了饮食、运动因素外，糖尿病患者治疗用的降糖药，主要是影响胰岛素水平的降糖药，包括口服胰岛素促分泌剂(磺酰脲类、格列奈类降糖药)和注射胰岛素，也是导致低血糖的重要因素。口服胰岛素促分泌剂是通过增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌达到降血糖作用的，一般讲是先有血糖升高再有胰岛素分泌增加；按起效和维持时间分为速效、短效、中效和长效．最大作用时间分别为0．5～2、1～3、2～6和6～1 2小时。注射的胰岛素直接经皮下毛细血管网进入血液循环，按起效和维持时间也分为速效、短效、中效和长效，最大作用时间分别为0．25～2、0.5～3、1～10和4～14小时。正常人的胰岛素分泌是与血糖升高同步的，血糖升多快胰岛素分泌就有多快，血糖降低，胰岛素就自动停止分泌。糖尿病病人的胰岛素分泌跟不上血糖的变化，即使用降糖药，也很难使胰岛素水平与血糖的变化相一致，较常见的是进餐后的高血糖和2～3小时或下餐前的低血糖，与进食的品种、数量及运动强度和运动时间有关。

　　总的来讲，饮食量少了、运动量多了、降糖药量多了血糖会降低，反之血糖会升高。病友总在餐后2～3小时运动，发生低血糖的几率就会大。现实生活中很多事情常常是相对的，比如运动量没有变，但饮食结构有变化，升糖指数低的食物(全麦面包)换成了升糖指数高的食物(面片汤)，缩短了食物由胃肠道吸收的时间和维持血糖的时间，餐后3小时左右运动时容易发生低血糖。再如血糖控制良好、服用磺脲类降糖药的患者，在加用阿司匹林(水杨酸制剂)或降低心律、血压的氨酰心胺(β阻滞剂)时，相对增强了磺脲类降糖药的作用，同样运动量时也可能发生低血糖反应。

　　综上所述，糖尿病患者进行运动时要掌握饮食量、运动量和降糖药剂量三者间的平衡，注意三者间的相互作用，否则血糖容易发生波动。

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