2型糖尿病患儿能用哪些降糖药

　　儿童降糖药后备军

　　如果糖化血红蛋白较长时间不能控制在7%以下时，也可以参照选用下列药物:

　　1. 磺脲类药物如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等，但在多数国家年龄低于18岁是不能使用的。尽管我们在新生儿糖尿病患者中使用降糖作用很强的格列本脲，副作用也很少，但在2型糖尿病儿童中有可能出现持久的低血糖，因此一般情况下最好不用。

　　2. 胰岛素增敏剂如噻唑烷二酮类药物，尽管在改善肝脏、肌肉、脂肪胰岛素的敏感性和促进肌肉对葡萄糖的摄取方面较二甲双胍有更大的优势，但潜在的副作用如水肿、体重增加等限制了在儿童中使用，目前即使在国外也是主张18岁以上的患者使用较为合理。

　　3. 长效胰岛素单独用或联用GLP-1类似物这种方案对保护胰岛细胞的功能可能有较好的作用，但GLP-1类似物目前还是限制在成年患者中使用，且成本较高。

　　综上，尽管降糖药物很多，但真正能在儿童中用的还是较少，首选的还是胰岛素和二甲双胍，其他药物一般只能作为2线药物来使用。

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