降糖药物误区盘点 忽视非药物治疗

　　频繁换药

　　一般说来，降糖药物须达到有效的剂量和一定的时限药效才能得以充分发挥，比如胰岛素增敏剂服至2~4周才会达到最佳降糖效果。许多患者不了解这一点，服药没几天，见血糖、尿糖下降不满意，就认为所服药物无效，急于换药，这样做法十分轻率。较合理的方法是，根据血糖水平逐渐调整用药剂量，当服至该药的最大有效量，血糖仍不下降或控制不理想时，再改用其他药或与其他药联合应用。

　　方法不当

　　根据药物起效快慢不同，磺酰脲类药物如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等最好在餐前30分钟服用；瑞格列奈由于起效快，可在餐前即服，这样更有利于充分发挥药物的降糖作用；β-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）与第一口饭同时嚼服效果最好；双胍类药物最好餐后服药，这样可以减少对胃肠道的刺激。反之，服药次序颠倒不但可使疗效降低，且易出现胃肠不适等症状。另外，要根据药物的半衰期决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分，长效制剂如格列美脲、格列吡嗪、格列本脲，每日服用1~2次即可，中、短效制剂格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，每日须服2~3次。

　　胰岛素当用不用

　　许多患者害怕用上胰岛素会形成“依赖”。事实上，胰岛素是由人体自身胰腺产生的、调节新陈代谢（尤其是糖代谢）所必需的一种生理激素，是否须补充外源性胰岛素，完全取决于患者自身的胰岛素分泌水平。如果胰岛β细胞功能完全衰竭，必须终身使用胰岛素，乃病情需要。事实上，许多对口服降糖药效果不佳的患者，换用胰岛素治疗以后，血糖控制良好，同时自身胰岛β细胞得到休息，胰岛功能明显改善，这时，患者完全可能停掉胰岛素改为口服降糖药而保持疗效不变。

　　近年来，糖尿病治疗观念更新，对于2型糖尿病，主张尽量早用胰岛素，而不是等到病情严重了再用，既可以保护胰岛β细胞的功能，还可以更快、更好地控制血糖，有效减少并发症。

　　控制血糖就够了

　　糖尿病患者在血糖升高的同时，往往还伴有高血压、高血脂、肥胖等多种代谢紊乱，而严格控制血糖虽能有效减少微血管并发症（包括视网膜病变、肾脏病变及神经病变）的发生，但对于严重威胁糖尿病患者健康的大血管并发症（心肌梗死、脑卒中等）却无显著降低。因此，糖尿病治疗决不能单纯降糖，同时还要严格控制高血压及脂代谢紊乱，即所谓“综合控制，全面达标”。只有这样，才能有效减少糖尿病各种慢性并发症的发生、发展。

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