手术治疗糖尿病的适应证

　　并非所有的糖尿病都适合手术治疗，只有具备下列症状之一，才适合手术：

　　1.体重（公斤）除以身高（米）的平方≥35，比如：身高1.7米，体重超过100公斤；有2型糖尿病，没有并发症也适合，有并发症更适合。

　　2.体重（公斤）除以身高（米）的平方在30～35，比如：身高1.7米，体重87公斤至100公斤之间；有2型糖尿病；良好的生活方式和药物治疗，也难以控制血糖，或者难以控制并发症，尤其具有心血管风险因素的。

　　3.体重（公斤）除以身高（米）的平方在28～29.9，比如：身高1.7米，体重在81公斤至86公斤之间；有2型糖尿病，并有向心性肥胖(女性腰围大于85厘米，男性超过90厘米)，且“三高”（高甘油三酯、高胆固醇、高血压）当中至少有“两高”。

　　4.年龄≥15岁，骨骼发育成熟；体重（公斤）除以身高（米）的平方≥40，比如：身高1.7米，体重超过115公斤；或≥35，比如：身高1.7米，体重超过101公斤，伴有严重并发症。

　　5.体重（公斤）除以身高（米）的平方在25～27.9，比如：身高1.7米，体重在72公斤至81公斤之间；有2型糖尿病；患者知情且同意；医院伦理委员会事先批准。此症状之手术不应广泛推广。

　　以上拟行手术的2型糖尿病患者，年龄要小于60岁，或者身体要好，手术风险要小。

　　专家建议：应由具有内分泌专业知识的内科医师对患者进行筛选及术前评估，在二级及二级以上医院，由长期在普外科执业的胃肠外科医师施行手术。

（责任编辑：张蓝飞）

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