胰岛素“贬值”是一种形象的比喻,就是指人体对胰岛素的敏感性降低,产生了抵抗。胰岛素“贬值”的原因是多方面的,因此防治对策也是多方面的。
入少出多“负平衡”
胰岛素“贬值”的第一个罪魁祸首就是肥胖。大量的研究证据表明,肥胖会使身体内的其他组织对胰岛素的敏感性降低,肥胖的2型糖尿病患者存在更为严重的胰岛素抵抗。因此,减肥是减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性的好方法。
方法多多,控制饮食是重要的一环。每天摄入的热量与消耗的热量要达到“负平衡”,就是说要做到每天吃得少,消耗得多,而且还要保持三大营养素(糖、蛋白质、脂肪)、矿物质、微量元素的平衡摄入。
每周动腿三四天
运动锻炼,特别是大肌肉群的活动,如下肢腿部、上肢胳膊的肌肉活动,可明显增强胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。有资料报道,每周运动3次,每次半小时,可使胰岛素敏感性提高30%。但运动要持之以恒,如果运动间歇超过3~4天,运动的效果及蓄积作用将减小,难以产生疗效。因此,运动不应间断太长时间,每周应安排3~4天,每天运动两次共1小时。
药物增敏助降糖
胰岛素增敏剂能提高胰岛素的敏感性。包括噻唑烷二酮衍生物,如马来酸罗格列酮(商品名“文迪雅”),吡格列酮(商品名“艾汀”)等,可显著改善胰岛素的敏感性。若长期服用,则要定期检查肝脏的功能。二甲双胍类降糖药也有增强胰岛素敏感性的作用。中药黄连素也有增强胰岛素敏感性的作用,可与二甲双胍类药相媲美。
控制疾病护血管
据统计,80%的糖尿病患者死于心脑血管疾病。这是因为胰岛素抵抗是多种疾病的根源,是孳生高血压、高血糖、血脂异常等疾病的共同土壤,因此有学者称之为“胰岛素抵抗综合征”,包括糖耐量减退、血脂紊乱、高胰岛素血症、肥胖、动脉粥样硬化等,其结果会导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等危及人体生命的疾病。在对抗胰岛素抵抗的策略中,也不要忽略对这些疾病的控制和治疗达标。
人们都说糖尿病治疗难,这是因为糖尿病的病因复杂,如果只治标不治本,控制病情、治疗达标当然就比较困难。胰岛素抵抗就是糖尿病发病的重要因素之一,不论在糖尿病的前期,还是在糖尿病治疗期间,都要关注提高胰岛素的敏感性,解决胰岛素抵抗的的问题,不要使胰岛素过多地“贬值”,真正使每一个胰岛素分子都能起到最大最强的降糖作用。
(实习编辑:李贺)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:以中医和中西医结合治疗糖尿病及其并发症;甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤、高尿酸血症、痛风、高血压、高血脂等内分泌及代谢性疾病;内分泌紊乱导致的月经不调、失眠、痤疮及围绝经期和绝经期前后诸症。
擅长领域:中医内科及各疑难病症。主治失眠、尿频、水肿、面瘫鼻疾、慢性胃病、久咳、心悸、痛经、月经不调、盆腔急慢性炎症、虚汗、乏力、便溏、腹胀隐痛、颈、肩、腰腿痛及高血脂高尿酸血症等。
擅长领域:擅长中西结合治疗内儿科疾病、四时感冒、急性发热、急慢性支气管炎、咳喘、急慢性肝炎、乙肝、肝胆结石、肾炎、肾结石、淋病、泌感、肠胃炎、胃溃疡、糖尿病、老年病、高血压、冠心病、中风、眩晕、风湿关节炎及皮肤病,临床经验丰富。