糖尿病的危害在于并发症引起的残疾,如截肢、失明,甚至死亡。笔者在查房和门诊时常有患者问:“怎样才能避免并发症的发生?”国内外大型临床研究表明:强化控制血糖,使血糖达标,即糖化血红蛋白<6.5%,空腹血糖≤6.0毫摩/升,餐后(1~2小时)血糖≤8毫摩/升,就能降低糖尿病并发症的危险性。
遗憾的是,国内几十家三甲医院糖尿病专科调查发现:仅有百分之十几的糖尿病患者能够达标。为什么糖尿病患者达标的人这么少?分析原因后发现,很大一部分糖尿病患者没有采用正确的治疗方法,有些患者在口服降糖药无效或失效的情况下,仍抗拒胰岛素治疗,引起并发症,导致残疾、死亡。那么,为什么糖尿病患者对使用胰岛素这么抵触呢?主要原因有以下三点:
一、有的患者认为打胰岛素很疼。实际上,随着技术的发展,现在大多数糖尿病患者都采用笔式注射器,即胰岛素笔,其配套使用的针头细而短,注射时几乎感觉不到疼痛。
二、有的患者认为打胰岛素会上瘾。1型糖尿病和部分胰岛功能逐渐衰竭的2型糖尿病患者,由于其自身胰岛素分泌绝对不足,需要从外界长期补充胰岛素,显然这种长期使用胰岛素是治疗疾病的需要,与“成瘾”是完全两个不同的概念。相反,国内外研究表明,对新诊断的2型糖尿病患者短期进行胰岛素强化治疗,绝大多数患者以后都可以改用口服降糖药,甚至有部分患者不再需要药物治疗,仅饮食控制和适当运动,就能使血糖达标。
三、有的患者认为每天打几次胰岛素很麻烦,吃饭要等时间;某些患者有一定的地位,怕给别人知道了,失身价、没面子;有些患者怕打胰岛素引起低血糖,引起体重增加等。随着一种新型胰岛素——甘精胰岛素(商品名来得时)的问世,这些问题都可以避免。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物,它在胰岛素A链上由甘氨酸取代酪氨酸,B链上增加2个精氨酸。它的特点是24小时平稳吸收,一天只需要注射一次,与其他胰岛素相比,减少了注射次数,且可以任何时间注射。于是,患者即不需要固定饭前注射,上班族还可以在家里注射,保护了个人隐私,所以也不会“失面子”。甘精胰岛素平稳吸收,没有峰值,所以控制血糖也很平稳,不会波动很大,不易产生低血糖。甘精胰岛素一天一次,胰岛素用量不大,患者体重增加不明显。
由于口服降糖药大多数在肝脏代谢,肾脏排泄,可能引起肝肾功能的损害,而胰岛素没有这些副作用。在临床上,如果患者已经患有肝肾功能衰竭,就只能使用胰岛素。另外,与口服降糖药物所花费用相比较,使用胰岛素比较经济,尤其是与联合使用多种口服降糖药相比较,使用胰岛素更经济。
总之,使用胰岛素并不可怕,反而会给患者带来很多益处,尤其新型胰岛素类似物——甘精胰岛素更以方便、平稳、安全、血糖达标率高等优点,给广大糖尿病患者带来了福音。糖尿病患者要解除思想上的顾虑,放心、大胆地在医生指导下使用甘精胰岛素,以提高血糖达标率,减少糖尿病并发症的发生。
特别提醒:
1、对甘精胰岛素或其注射液中任何一种赋形剂过敏者禁用。
2、甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合。
3、甘精胰岛素应皮下注射给药,切勿静脉注射甘精胰岛素。
(实习编辑:李贺)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:在糖尿病,糖尿病急慢性并发症的干预与治疗,甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎)、血脂异常、肥胖症、高尿酸血症与痛风、继发性高血压的诊断及治疗积累了丰富的经验。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼外伤等有丰富的手术治疗