自我监测血糖 你我都要做

　　50多年来，医学界一直强调糖尿病患要控制好血糖，但是2008年初美国官方卫生机构的一项大型研究调查结果却出现血糖控制得很好的糖尿病患死亡率反而比较高，颠覆以往的论点，这个结果也使得以上万名中老年第二型糖尿病患为对象的研究被迫喊停。

　　面对出乎意料的研究结果，病友该何去何从?荣总新陈代谢科主治医师蔡世泽主张，在未有确切定论前，病友还是应该要好好控制血糖，以维护生活品质。

　　血糖控制是否必要?

　　站在美国糖尿病协会的立场认为，血糖控制是必要的，而且必须是务实的控制，每个病人的情况不同，病友要调整治疗必须和照护团队做好事前的谘商，不要自做主张就放弃治疗。

　　无论如何，蔡世泽医师强调控制好血糖，不易产生小血管病变所引起的视网膜、肾臟的毛病，起码可以有较佳的生活品质，在医界没有做出更精确的研究报告前，还是遵从医嘱控制好血糖为上策。

　　糖尿病影响生活品质至鉅，如果不好好管控血糖，对大血管、小血管造成伤害都会影响生活品质，以往认为血糖尽量降到正常值的信条，就算不见得是定律，但两害相权取其轻，控制血糖仍为糖尿病患的第一要务。

　　血糖的作用

　　当我们摄取米饭、麵条等富含淀粉的食物后，经过肠道酵素的作用分解成为葡萄糖。而血糖就是指血中葡萄糖的含量，通常饭后血糖会较空腹时来得高。血糖藉着血液运送到大脑、肌肉及其他组织作用部分产生热能，相当部分葡萄糖则在肝臟及肌肉合成为肝醣，储存备用。

　　楚河汉界的胰岛素与升糖素

　　血糖下降时，导致交感自律神经出现功能的亢进，刺激肾上腺分泌肾上腺素，前奏的低血糖症状，包括心跳加快、盗汗、皮肤湿冷、手发抖、头晕等，这些症状具有警告作用，提示当事人身陷危机，必须立刻处理;严重者则会因为脑部缺氧而意识不清，甚至昏迷，继而脑死。

　　当我们食用了淀粉类食物后，血糖就会升高，这时必须仰赖由胰臟的胰小岛所分泌的荷尔蒙──胰岛素来帮助糖分进入身体细胞作为产生热量或合成肝醣的塬料。

　　相对地，胰小岛也会分泌另一种与胰岛素对抗的荷尔蒙，称为升糖素，当人体血糖下降时，升糖素会刺激肝臟将储存的肝醣分解成为葡萄糖，以补充血糖的不足。

　　低血糖症与糖尿病

　　标準的血糖浓度，空腹应该介于70到100mg/dl，饭后2小时血糖则是140mg/dl以下。空腹超过126mg/dl，饭后200mg/dl以上，可诊断为糖尿病。

　　戴教授表示，空腹测量的最佳时间是前一晚晚餐后即禁食，次日早餐前抽血检测;而饭后则是吃第一口饭开始计时，满2小时时抽血。但是如果一餐饭吃得过久，甚至晚宴时间拖长到2个小时，则不宜作为抽血验血糖的样本。

　　血糖过低会发生低血糖症，而高血糖造成的糖尿病，则会产生种种的病理变化，包括大血管硬化的速度加快或是发生特异性糖尿病合併症(肾病变、视网膜病变等)。

　　糖尿病分成第一型糖尿病与第二型糖尿病，第一型主要是因为胰岛素分泌绝对不足，第二型则是目标器官如肌肉、肝臟等对胰岛素产生拮抗作用，或是胰岛素分泌不好所造成。根据统计，台湾目前约有110万人饱受糖尿病困扰，2%是第一型糖尿病患者，95%以上是第二型。

　　自我监测血糖，你我都要做

　　一型糖尿病患者，尤其是一天注射4次胰岛素的人，更需要勤快测量血糖，视血糖的变动来机动性地调整胰岛素剂量。第二型患者如果控制良好的话，就不需要测量太多次，大概一个星期数次即可。

　　若不是糖尿病患者，但是为得糖尿病的高危险群，戴教授认为20岁以后就需要开始定期测量血糖值，危险因子越多者，应该越早开始，假使家中备有血糖机，一～三个月检测1次即可，通常以测量饭后2小时血糖值比较敏感。

　　如果血糖完全正常，也没有任何危险因子的人，万芳医院邱妃杏卫教师建议跟着健保提供的45岁以上叁年1次免费健诊做血糖检测，再加上平时多注意饮食与运动，预防高血糖疾病上身。

（实习编辑：李杏）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。