有些“糖友”为何要做动态血压监测

　　人体血压有昼夜节律变化

　　血压受生理活动和睡眠的影响，生理活动(如日常生活、情绪波动等)使血压升高，而睡眠时血压降低，呈现明显的昼夜节律。通过一天24小时动态血压监测，人们发现血压昼夜节律变化大多呈双峰(9：00～11：00和16：00～18：00)和一谷(2：00～3：00)的长柄“勺形”，部分表现为双峰双谷(午间谷：12：00～14：00)，估计与睡眠习惯有关。这种血压昼夜节律变化与适应机体的活动，保护心脑血管正常结构与功能起着重要的作用。血压昼夜节律受脑力和体力活动的控制，受交感神经和迷走神经平衡的昼夜节律性变化的影响，受人体内激素分泌节律的调节，更受人体内各个重要脏器的功能平衡调节，机制中某一个或多个因素的异常可使血压昼夜节律异常。

　　大量研究结果显示，与正常的“勺形”高血压病患者相比，有异常血压节律的高血压患者更易发生左心室壁肥厚、大动脉内膜中层厚度增厚及动脉粥样硬化斑块形成和肾脏功能损害等，也更容易发生急性心肌梗死、急性脑血管病，危及生命。

　　“糖友”有必要做动态血压监测

　　糖尿病患者常常伴有自主神经功能紊乱，60%的糖尿病患者合并有高血压且血压空盒子不稳定，同时糖尿病患者随着病程的进展不可避免合并有大血管病变如冠心病、脑血管病变及肾血管病变，而微小血管病变(如眼底血管病变和肾脏内微小血管病变)也随着病程而加重。故糖尿病患者有更多发生异常血压节律的可能，为了全面了解评估血压增高情况，进行动态血压监测是非常必要的。

　　监测动态血压的注意事项

　　动态血压监测时，血压测量袖带如同普通血压测量时一样固定在左臂肘关节上，只是有一条相关的管线与一个小记录盒相连，记录盒将随身携带，记录盒中已经设定好了血压测量的时间和间隔，故测量仪将在一天内自动启动血压测量。监测的当天患者应该正常生活、活动，只是感觉到血压测定袖带充气时被测的手臂保持不动，直至血压测量完成，袖带完全放气为止方可继续活动。如果测量仪监测到的血压有异常，将自动启动血压重复测量程序测血压。如果一天内有些不适出现，或者有特殊的体力活动，或是患者自己感到需要记录的活动，都应该记录在监测日记上，以供医生分析参考。一天的血压测量完成后，将记录盒交回医院并等待实验报告，以供医生调整治疗方案时参考。

　　动态血压监测有助于调整治疗方案

　　由于一天之内的血压波动很大，在应用抗高血压药物控制全天血压时，我们希望的理想药物是不仅能够就爱你个血压降至正常范围，而且还要求药物降压要平稳、均匀一致和持续，尽量减少血压的波动性，以避免心脑肾等重要脏器的损害，防止心脑血管危险事件的发生。而了解药物的血压控制情况最理想。客观的方法就是动态血压监测。动态血压监测包含了24小时内血压变化的信息，反应用药后血压变化的平滑程度及血压波动性。研究资料显示，服用降压药物后血压波动性越小，血压的平稳性越好，对靶器官损害越小。动态血压监测对于降压药的选择，服药时间的确定及药物治疗方案的调整有着不可忽视的意义。

（实习编辑：潘信凝）

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