江西省横峰县周先生来信:我患糖尿病已经3年了,空腹血糖12.31mmol/L,服用美吡达等药物后,血糖控制到理想的范围内。最近停药3天后做胰岛素检测,结果诊断为高胰岛素血症,医生建议服用文迪雅。请问专家,什么叫高胰岛素血症?我的糖尿病是否好转了?
北京大学人民医院内分泌科副主任医师胡肇衡:该患者得的是中老年人常见的2型糖尿病,总体胰岛素分泌水平并不低,但高峰后移,提示早相胰岛素分泌功能受损,继发胰岛素代偿性分泌增多。分泌延迟。在这种情况下胰岛素分泌不减少,反而代偿性增多,这种正常量胰岛素不能发挥相应生物效应的现象,称为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗发生后,代偿性地出现胰岛素分泌增多,就出现了高胰岛素血症。当胰腺的胰岛细胞长期过劳不能胜任这种代偿时,血糖就过度升高成为糖尿病。胰岛素抵抗和高胰岛素血症多存在于糖尿病的早期,也存在于糖尿病发病前的几年至十几年的一段时间里,这时虽然血糖可以维持正常,但其对高血压、高脂血症和动脉粥样硬化的致病作用,潜移默化地危害着人体的健康。
在2型糖尿病患者针对胰岛素抵抗的治疗重点当然是减少胰岛素抵抗,首先要改变生活方式,严格合理地饮食控制,坚持适量的运动,使体重减到理想水平。轻症患者经过上述基础治疗,可以使血糖在一段时间完全控制在正常范围。常用的药物治疗有三类可供选择:①胰岛素增敏剂:有罗格列酮和匹格列酮,对胰岛素抵抗有很好的治疗作用,但价格比较贵,心功能不全或水肿患者慎用。②二甲双胍:可以减少胰岛素抵抗,有效降血糖,不增加体重而且价格便宜。该药本身没有肝肾毒性,但肝肾功能不全者影响药物排泄不宜使用。③阿卡波糖(卡博平、拜唐苹)可以延缓碳水化合物的吸收也可以使用。
该患者的病情确实有些好转,这可能与他现在正确的生活方式有关。
(实习编辑:李杏)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:技术特长:擅长中西医结合方法治疗冠心病心绞痛、支气管哮喘、心肌病、心律失常、心衰、脑梗塞、脑萎缩、慢性肾功不全、 急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、糖尿病、胰腺炎、萎缩性胃炎、慢性肝病、肝硬化、代谢综合征、更年期综合征、卵巢早衰、不孕症、月经不调。以及湿疹、痤疮等各种疑难杂症等。
擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。