糖尿病治疗的原则性问题

　　很多人说，糖尿病是一种“富贵病”，这话不无道理。随着我国人们生活水平的迅速提高，又一次证实了“病从口入”这句古训，糖尿病的发病率正在以令人担忧的速度攀升。那么.糖尿病患者的治疗情况如何?我们做过一次调查，结果令人吃惊，仅不到10%的患者血糖控制得较好，也就是说，有九成患者的血糖水平得不到有效的控制。

　　血糖长期得不到较好的控制，就会出现糖尿病的各种急、慢性并发症，对心脑血管.肝、肾、神经等器官组织造成严重损害。如在上海的资料中，因肾功能不全而需要肾透析或肾移植的主要原因是糖尿病.许多因眼底视网膜病变而失明的患者和冠心病、卒中患者，其原发病因还是糖尿病。而降低血糖可以使糖尿病的眼、肾等微血管并发症和心脑等大血管并发症明显降低，极大提高患者的生活质量和寿命。实施严格控制血糖的疗法，称为“强化治疗”，它是糖尿病治疗的首要原则。

　　让患者“达标”

　　强化治疗就是把治疗强度设定在空腹血糖低于7毫摩/升、糖化血红蛋白低于7%。这两项测定指标也称为“达标”，有人形象地称其为“双七”标准。糖尿病强化治疗的手段很多，不论使用何种治疗手段，只要能使血糖控制达标，就是强化治疗。

　　我院糖尿病强化治疗中心针对不同类型的糖尿病患者，制订不同的强化治疗操作流程，使治疗更加规范、有效和个体化。不论是1型还是2型糖尿病，先在门诊由医生对患者的病情及治疗方案进行评估，并针对具体情况进行相应处理。

　　1型糖尿病：①若空腹血糖在10毫摩/升以上，就需要住院进行强化治疗;②若在7—10毫摩/升，则在调整原治疗方案后继续在门诊治疗;③若在7毫摩/升以下，仍按原方案在门诊继续治疗。

　　2型糖尿病：①新诊断的患者可以根据其空腹血糖决定强化治疗的方案(参照图1)。②已经接受治疗的患者，可以根据空腹血糖、胰岛素用量、餐后血糖及糖化血红蛋白测定值决定强化治疗的方案

（实习编辑：谢利鹏）

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