上海交通大学附属第六人民医院院长贾伟平：八成糖尿病可防可治

　　随着糖尿病发病率的日益增长，糖尿病的教育已然是一个社会性问题。8月17号在杭州举行的糖尿病国际研讨会上，上海交通大学附属第六人民医院院长，中华医学会糖尿病分会主任委员贾伟平教授在演讲的开始便提到：“中国糖尿病的防治过程中，教育管理是一个非常重要的环节，甚至是决定中国糖尿病防治必不可少的、非常重要的力量。”贾教授表示，即使是在目前糖尿病发病不断提高的趋势下，糖尿病仍然百分之八十是可防治的。

　　那么，要如何实现这个防治成果呢？

　　我们知道，关于慢性病，特别是糖尿病的防治管理工作中，政府、社区、医院以及行业的投入都是缺一不可。实现糖尿病80%可防治的目标需要各个层面更多的关注和投入。对此，贾教授跟我们介绍了目前，在她所在的上海交通大学附属第六人民医院，他们所推行的糖尿病防治模式。

　　利用大医院资源培训社区医生

　　跨越大医院与社区医院之间的鸿沟

　　大医院以其优越的医疗背景以及卓越的医生队伍，在糖尿病的研究和诊治过程中积累了丰富的经验。以上海交通大学附属第六人民医院为例，在糖尿病的治疗中，糖化血红蛋白的达标率达到75%，这表明了绝大多数病人血糖可以控制好。我们知道，糖尿病并发症是致死致残的主要原因，控好血糖可以降低50%~70%的并发症发生风险。

　　随着医改的进行，政府投入大量资金帮助基层医院进行医疗均衡性的推广。但是，如果医生没有防病的技能，还是不能保障患者享受的更好的医疗服务。据统计，在社区中心，糖化血红蛋白的达标率仅为10%~20%，这与大医院显然还有很大的差距。因此。如何利用大医院的资源，把医疗技术推广到社区中去，关键是做好社区医生的培训，使他们掌握慢性疾病防治的技能。

　　第六医院和上海的十家社区医院展开了合作，探索出一条全新的教育管理模式。第六医院成立了糖尿病的社区医院的实训中心，给社区医生三个月的时间进修学习，同时提供免费的实训服务，使社区医生掌握基层的糖尿病患者分类工作：比如哪一些病人可以在社区医院治疗，哪一些病人需要到大医院进行疑难指导，大大提高了糖尿病的治疗效率。

　　在这个基础上，第六医院又对社区的病人进行间当的管理。使得其中七千到八千的糖尿病人，其血糖达标率由原来的10%，提到32%；慢性并发症的筛查率从原来的不足10%，提高到现在的50%左右；糖尿病的知晓率，则从40%升高到了80%。

　　可见，跨越了大医院与社区医院之间的鸿沟，实现大医院的资源调动，展开社区医院与大医院之间的教育管理的模式，是我国糖尿病防治工作中的又一大进步。

　　“把糖尿病这样的慢性病留在家门口”

　　糖尿病的行动指南明确提出，糖尿病控制需要核心的指标和技能。但是贾教授发现，基层的医生碰到的问题主要是缺少对糖尿病的认识和技能的培训、缺少对糖尿病合理治疗的技巧。因此在面对病人时，他们仍然会感到手足无措。一开始，第六医院从社区接诊的病人中，有的病人即使用到所有的药物，包括口服降糖药物以及胰岛素，但血糖仍然控制不好。这说明在指南理论培训的指导下，社区医生依然缺少糖尿病治疗的实际训练。经过合作，糖尿病的防治效果是客观的，这也更加给了贾教授一个信心：糖尿病80%可防可控的目标是可以达成的！只要训练一支可以把糖尿病留在家门口的技术骨干。在这种模式的指导下，不但可以缓解看病难、看病贵的趋势，还可以使更多的病人在更少的花费下，得到更好的医疗服务。通过科学的调研以及不断的实践，糖尿病的教育工作，正朝着更积极的方向发展，真正做到，把糖尿病这样的慢性疾病，留在家门口。

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