孙子林教授：胰岛素注射要慎防皮下脂肪增生

　　2013年8月18日，中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2013国际糖尿病教育管理论坛在苏州国际博览中心与亚太糖尿病教育大会（APCDE）同期召开。

　　会上，东南大学附属中大医院内分泌科主任孙子林教授指出，目前患者在胰岛素治疗方面仍旧存在不少误区。

　　在糖尿病注射治疗中，胰岛素注射是最为普遍的，因为胰岛素的价格有所下降，使用起来也更加方便。然而由于注射针头价格偏高导致针头的重复使用率非常高。孙子林教授告诫，针头的重复使用和注射技术的不规范，会导致糖尿病患者产生皮下脂肪增生，从而影响胰岛素的吸收。

　　胰岛素注射针头重复使用率高有隐患

　　目前胰岛素注射针头大部分是针头越来越细、越来越短、越来越锐，以达到患者最大的满意度。数据表明，针头的重复使用率是非常高的，我们可以看到：一次使用只有16.7%，而二次使用有60%，10次以上的有22.9%。

　　“胰岛素注射针头在有些地方不能报销，价格又有点贵，对患者来说是负担比较重的，所以希望针头能够越便宜越好，以减少注射针头的重复使用率。”孙子林教授表示。

　　三成糖尿病患者患有皮下脂肪增生

　　通过研究表明，大概有31%的糖尿病患者有皮下脂肪增生。根据西班牙的研究数据，脂肪增生的患病率有64%以上，大概三分之二的人存在脂肪增生，I型糖尿病患者的患病率会更多。

　　绝大部分病人所选择的胰岛素注射部位是腹部，也有注射在大腿内侧。皮下脂肪增生往往高发于针头注射的部位。皮下脂肪增生原因是有多方面的，有些是跟胰岛素注射有关，因为胰岛素本身有促进脂肪增长的作用。反复注射同一部位，注射区域小也会导致皮下脂肪增生。还有一个原因就是针头的重复使用和胰岛素注射的时间过长。

　　孙子林教授表示，皮下脂肪增生会给患者造成一定的危害，主要表现为脂肪肥大部分的血管变少，从而影响胰岛素的吸收。跟没有患脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者吸收胰岛素的浓度减少了25%。“皮下脂肪增生使患者的血糖更高，使患者四分之一的钱是冤枉的，所以希望大家必须重视，要减少皮下脂肪增生的患病率。”孙子林教授强调。

　　皮下脂肪增生的“防比治更重要”

　　预防皮下脂肪增生，首先要尽量少用胰岛素，胰岛素的剂量要尽可能小。“剂量小并不是要牺牲达标的代价，而是剂量尽量达到标准的最小剂量。”孙子林教授强调。第二，要有很好的注射技术，包括脂肪增生的检查，发现某注射部位出现脂肪增生要避开注射，另外针头在皮下的时间要大于10秒。第三、要轮换注射部位、扩大注射区域和不要重复使用针头。第四、要使用纯化的胰岛素制剂。

　　“总而然之，我希望我们注射的技术能够弥补因为注射而造成的不良影响，特别是脂肪增生。能够对病人带来更好的血糖控制，能够带给病人更好的生活质量。”孙子林教授表示。

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