贾竹敏：早餐后的血糖最难控制

　　贾竹敏在论坛中提到，经过数据（19万次以上的血糖值）统计后发现，早餐后血糖大于10mmol/L的占52.06%，比中餐、晚餐后的要多，同时，早餐后的血糖平均值在三餐后的平均值中也是最高的。

　　早餐后的血糖为何最难控制？

　　贾竹敏表示，在数据统计后进行过有关的讨论，到底早餐后为什么血糖比较高？她认为，主要是激素水平和患者饮食结构的影响。

　　首先，是激素水平的影响。早上8点~10点，是人体内胰岛素拮抗激素分泌的高峰时段。胰岛素是降低血糖的激素，那么胰岛素拮抗激素就是有升高血糖的作用，它们包括皮质醇、促肾上腺皮质激素等。而且，上午人的神经兴奋性最高，会促进肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌。而这两者都会拮抗胰岛素，导致血糖升高。

　　此外，糖尿病人在早餐后，胰岛素分泌本来就不足，而体内肾上腺糖皮质激素（一种重要的升糖激素）还是照常分泌，因此在早饭后，升糖激素与降糖激素的矛盾比较突出。正由于病人不但有胰岛素不足的问题，而且有较多的肾上腺糖皮质激素与之对抗，这个时候身体对胰岛素的敏感度较差，血糖也不会很快下降，所以早饭后血糖，尿糖比较难以控制。

　　其次，是饮食因素的影响。即早餐本身造成的血糖升高。贾竹敏说到，早餐如果营养比较单一，吃一些蛋白质或油脂的、纤维素等等，容易导致血糖高，而混合餐对血糖可能会有更好地平稳的作用。

　　早餐后的血糖该如何控制？

　　早餐后的血糖过高，是不是可以加大早上降糖药物的剂量，来控制血糖呢？贾竹敏表示，如果因为早餐后血糖高而加大剂量，容易导致午餐前低血糖的发生。但早餐所含热量占全天热量的20%—30%，早餐不能不吃，那么该如何控制早餐后的血糖呢？

    首先，加强早餐前后的血糖监测。在掌握患者早餐前后的血糖数据差异基础上，才能制定下一步的控制措施。其次，建议患者早餐多采用混合餐，主食、副食搭配合理，计算好食物的热量。然后，还可以从药物调整下手。对于早餐后高血糖降不下来的患者，可以将早餐前的药物换成口服短效促泌剂或超短效胰岛素。但是，鉴于每个病人的具体情况各不相同，药物必须在医生的指导下实行个体化调整。

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（责任编辑：赖敏）

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