酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,你对它的了解又有多少呢?
酮症酸中毒的原因是什么?
中山大学附属第三医院严晋华医师曾在讲座里介绍,一般来说:酮症酸中毒最常见的是在1型糖尿病患者中里面出现,因为1型糖尿病患者没有胰岛素,没有胰岛素之后呢,体内的话就没法用葡萄糖,葡萄糖没法用,只能利用脂肪酸去产生酮体,出现酮症酸中毒。
糖尿病酮酸中毒(DKA)流行病学背景
近日在重庆举办的2012国际糖尿病教育管理论坛,解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明在“亚太糖尿病教育管理专场”的会议上介绍:14%的糖尿病住院患者有DKA,而国外报道儿童2型糖尿病患者诊断时DKA的发生率可高达25%。
另一方面,DKA的死亡率与年龄有关,其中年轻人死亡率为2-4%,65岁以上老年人死亡率为20%;过去20年内DKA的死亡率有所下降,但是在发展中国家依然很高,尤其是非住院的患者。
DKA的诊治历史
陆主任介绍,胰岛素发现以前,糖尿病最主要的死亡原因就是DKA;从20世纪70年代以后,补液、小剂量胰岛素持续给药、纠酸、补钾等治疗原则确立,DKA死亡率从7.96%大幅降至0.67%;近年来还有床旁血β-羟基丁酸检测等的进展。
目前检测DKA治疗反应的最佳方法,就是早期发现酮症,无血酮测定仪时,可用碳酸氢盐和血糖作为替代的监测方法。
DKA诊治现状
随着胰岛素治疗和血糖监测的普及,已诊断糖尿病患者的DKA发生率和死亡率显著降低, DKA在大医院的死亡率是很低的,可以说,不到1%吧,只要少数的、比较严重的病人才会死亡。
同时,DKA成为儿科和急诊误诊误治的重要原因,它可以是儿童青少年糖尿病的首发表现,DKA临床表现多样,如表现为昏迷、急腹症等。病人昏迷送过来、不太有经验的医生以为是脑血管病变等等,没有测血糖,实际有血糖仪的话,来了以后马上就可以鉴别。
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(责任编辑:谭观生)
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