糖尿病是一组由代谢异常引起的糖、脂肪和蛋白质等三大营养物质利用障碍引起的内分泌疾病。临床上主要表现为高血糖,可有显著的临床症状如三多一少,即口干多饮、多尿、消瘦、体重减轻,此外还可出现典型的急性并发症,包括酮症酸中毒或非酮症性酸中毒。
一、典型症状
1.多尿:由于胰岛素相对或者绝对不足,导致体内葡萄糖不能有效氧化产生能量,刺激摄取最大值,肾小球滤过率增加,原尿形成增多,超过肾小管重吸收能力而形成渗透性利尿,从而引起多尿。
2.多食:由于胰岛素绝对缺乏,机体无法充分利用葡萄糖转化为能量,进而通过肌蛋白、肝糖原异生补充能量,同时使食欲亢进,因此会出现多食的症状。
3.消瘦:由于胰岛素绝对缺乏以及拮抗激素持续作用于胰腺β细胞,使其处于超负荷工作状态,长期如此会使胰岛功能逐渐衰竭,机体消耗大于摄入,则会导致消瘦。
4.乏力:由于胰岛素绝对缺乏及大量分解代谢产物在体内的堆积,会使人感到身体无力。
二、典型并发症
如果患者出现了明显的三多一少等症状,并且空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,此时可以确诊为糖尿病。另外当患者的尿糖(+++)以上时,也可以初步判断为糖尿病,但最终的确诊需要进行口服葡萄糖耐量试验,在进食50-100g的葡萄糖之后,分别检测空腹状态以及服糖后的两个小时血糖水平,若空腹状态下血糖≥7.0mmol/L,服用糖后2个小时血糖≥11.1mmol/L,即可明确诊断为糖尿病。
对于已经确诊为糖尿病的人群而言,要积极遵医嘱使用降糖药物治疗,比如盐酸吡格列酮胶囊、阿卡波糖片、米格列醇片等,必要时还需要配合注射用赖脯胰岛素制剂进行强化治疗。平时要注意合理饮食,尽量避免吃含糖量比较高的食物,如奶油蛋糕、巧克力等,以免加重病情。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。