如果出现餐后两小时血糖超过11.1mmol/L,则可以诊断为糖尿病。对于餐后血糖高的患者而言,可以通过改善饮食、适当运动、药物治疗等方法进行处理。另外,在使用降糖药或胰岛素时,需要在医生指导下根据患者的病情选择合适的剂量。
一、改善饮食
建议餐后血糖高的患者注意低盐、低脂、低糖饮食,避免暴饮暴食,以免使血糖升高过快。同时还要少吃油腻的食物,如肥肉、炸鸡等,以及含糖量较高的食物,比如奶油蛋糕、碳酸饮料等。此外,还可以适量吃芹菜、黄瓜、西红柿、苦瓜等蔬菜,因为其中含有较多膳食纤维,可促进胃肠道蠕动,从而辅助降低餐后血糖水平。
二、适当运动
若不存在不适症状的患者,可以在饭后半小时到一小时左右进行有氧运动,如慢走、打太极拳等,能够加快体内的血液循环和新陈代谢速度,有利于体内多余热量消耗,从而达到控制血糖的效果。
三、药物治疗
1.α-葡萄糖苷酶抑制剂:代表药物有阿卡波糖,通过抑制小肠黏膜上α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收而发挥降血糖作用,适用于以餐后血糖轻度升高的肥胖者和糖尿病患者。
2.双胍类药物:常用药物有格列本脲、瑞格列奈等,此类药物能增强胰岛β细胞功能,促使机体分泌更多胰岛素来降低血糖。
3.噻唑烷二酮类药物:常用药物有罗格列酮、吡格列酮等,这类药物可刺激瘦素分泌并增强其调节作用,从而帮助控制血糖。
4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2激动剂:代表药物有恩格列净、达格列净等,可通过激活肾脏近曲小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2进而促进葡萄糖从尿中排出,属于新型口服降糖药物。
5.DPP-4抑制剂:代表药物有西格列汀、沙格列汀等,该类药物可抑制胰腺中的DPP-4对胰岛素的降解,从而使人体内更多的胰岛素得以保持,并发挥作用来降低血糖。
6.SGLT-2抑制剂:代表药物有恩格列净、达格列净等,这类药物可将原尿中的葡萄糖尽可能多地滤出,有助于降低血糖浓度。
7.胰岛素增敏剂:代表药物有二甲双胍,这种药物主要的作用机制是增加外周组织对胰岛素的敏感性,因此能够有效降低基础和负荷后的血糖。
四、手术治疗
部分经上述方式无法有效控制血糖的患者,还可在必要时采取代谢手术的方式进行治疗,但需由专业医师评估后决定。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。