如果患者在餐后两小时出现血糖升高的情况,此时属于正常现象。若餐后一小时出现血糖升高,则提示为糖耐量异常,可能是由于饮食不当、肥胖、运动不足等原因所导致,也有可能是糖尿病所致,可通过调整饮食或药物治疗等方法进行缓解。
一、调整饮食
1.控制总热量:建议每天摄入的总热量要低于消耗的总热量,从而达到减轻体重的目的。对于患有糖尿病的人群而言,在计算每日需要的总热量时,还要加上用于补偿胰岛素相对或绝对不足而引起的血糖不能有效利用,以及组织损伤修复所额外增加的能量消耗。
2.限制碳水化合物的摄入:建议选择低GI值的食物作为主食,并且要减少精制谷类食物的摄入,如白面包、馒头等。另外,也要避免过多食用土豆、粉条、粉丝等淀粉含量较高的食物,以免引起血糖波动较大。
3.补充膳食纤维:日常生活中可以适当多吃蔬菜和水果,其中富含丰富的膳食纤维,能够促进机体代谢,还可延缓胃排空的时间,进而起到降低餐后血糖的作用。
4.其他方面:除上述内容外,还可以适量吃一些瘦肉、豆制品等蛋白质含量较多的食物,以增强饱腹感,同时还能提供人体所需的营养物质,有利于身体健康。
二、药物治疗
1.双胍类药物:临床常用的有格列本脲片、盐酸二甲双胍片等,此类药物可抑制肝葡萄糖输出,使葡萄糖进入细胞内进行氧化分解,进而发挥降低血糖的作用。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂:常用药物包括阿卡波糖片等,该药能与肠道吸附葡萄糖载体结合,阻碍小肠对葡萄糖的转运,使其随粪便排出,进而降低餐后血糖水平。
3.噻唑烷二酮类药物:常用药物有罗格列酮片、吡格列酮片等,这类药物可刺激肝脏合成和分泌胰岛素,进而改善胰岛素抵抗,达到较好的降血糖效果。
4.DPP-4抑制剂:代表药物有西格列汀片、沙格列汀片等,其作用机制是通过抑制胰腺β细胞上的DPP-4活性来保护β细胞功能,进而维持胰岛素分泌能力,最终有助于控制血糖。
5.GLP-1受体激动剂:代表药物有利拉鲁肽注射液、艾塞那肽微球等,这类药物可模拟胃肠激素GLP-1的功能,促使胰腺释放胰岛素,进而调节血糖浓度。
6.SGLT-2抑制剂:常见药物有恩格列净分散片、达格列净片等,该药可抑制近曲小管重吸收葡萄糖,进而帮助肾脏滤出葡萄糖,达到降低血糖的效果。
三、其他方式
日常生活中应尽量做到戒烟、限酒,还应注意休息,养成良好的作息习惯,早睡不熬夜,均有利于病情恢复。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。