什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足，以及拮抗激素如生长激素、肾上腺皮质激素等的过度升高所导致。患者主要表现为血糖增高、血酮体增高和脱水等症状。

一、原因

1.胰岛素绝对或相对不足：如果患者的胰岛β细胞功能受损，则会导致胰岛素分泌减少，从而引起胰岛素绝对缺乏。另外，在应激状态下，如外伤、手术、严重感染等情况时，也会刺激机体产生拮抗胰岛素的激素，如生长激素、糖皮质激素等，而这些情况下会使胰岛素处于相对低分泌状态，出现胰岛素相对不足的情况。

2.拮抗激素过多：在胰岛素绝对缺乏的情况下，葡萄糖不能进入细胞内进行氧化分解提供能量，就会从尿中排出，此时脂肪动员加强并生成大量酮体，进而发生糖尿病酮症酸中毒。

二、症状

1.血糖增高等：正常人空腹血糖为4.4-6.9mmol/L，餐后两小时血糖<7.8mmol/L，当随机血糖≥13.9mmol/L时即可诊断为高血糖。

2.血酮体增高：正常人的酮体为零，当体内脂肪分解增加时会产生较多酮体，所以测定血中的酮体可以反映人体近期是否处在缺氧或者饥饿的状态。若出现血清酮体明显升高的情况，提示有糖尿病酮症酸中毒的可能性。

3.脱水：糖尿病酮症酸中毒患者会出现明显的口渴、小便增多的症状，主要是因为体内水分丢失过多而导致的脱水现象。

三、治疗

糖尿病酮症酸中毒患者需要及时补液，并且遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物控制血糖水平。必要时可配合50%葡萄糖注射液、氯化钾缓释片等药物补充营养和电解质。此外，还需通过静脉滴注胰岛素制剂来降低血糖浓度，防止心脑血管并发症的发生。

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