糖尿病酮症酸中毒该怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或者胰岛素抵抗，使体内胰岛素与葡萄糖的亲和力增高，导致大量血糖不能被利用而转化成脂肪，同时脂肪分解增加，从而产生大量乙酰辅酶A和酮体。此时二氧化碳会从血液中释放到肺里，形成呼吸性酸中毒，可表现为口渴、食欲不振、恶心、呕吐等症状，甚至出现脱水、意识障碍等表现。糖尿病酮症酸中毒患者需要进行补液、补充胰岛素、纠正电解质紊乱、碱化尿液等综合治疗。

一、补液

如果糖尿病酮症酸中毒患者已经明确诊断为高渗性昏迷，存在严重的失水以及休克的情况，液体复苏量在3-5L是比较合适的，并且要快速静脉滴注。因为大量的脂肪分解可以产生酮体，进而引起酸中毒，所以补液的同时还要监测血pH值的变化，当达到7.2时，提示酸中毒得到纠正，补液即可停止。

二、补充胰岛素

1.静滴：如果是1型糖尿病酮症酸中毒，一般选择通过静脉注射胰岛素来控制病情的发展；如果是2型糖尿病酮症酸中毒，在口服降糖药无法控制的情况下，也可以使用胰岛素进行静脉滴注。

2.皮下注射：对于轻度的糖尿病酮症酸中毒，可以选择皮下注射胰岛素的方法来进行缓解，如每天多次皮下注射胰岛素或持续皮下输注胰岛素。

三、纠正电解质紊乱

根据实验室检查结果，酌情补充钾离子、钙离子、镁离子等，防止发生低血钾、低血钙、低血镁等电解质紊乱情况。

四、碱化尿液

1.呋塞米注射液静推：呋塞米注射液能加强肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾小管上皮细胞内静息电位，促进葡萄糖由细胞进入肾小球滤液中，以减少糖尿生成，降低渗透压，有利于组织脱水，从而使尿糖排出增多，降低血糖水平，抑制酮体合成。

2.枸橼酸氢钾钠颗粒：枸橼酸氢钾钠颗粒是一种抗酸药物，能够起到弱碱的作用，可以用于代谢性酸中毒，从而改善糖尿病酮症酸中毒的症状。

3.碳酸氢钠片：糖尿病酮症酸中毒患者会出现明显的酸中毒症状，比如头晕、头痛、乏力等，严重者还会伴有血压下降、心率减慢等情况，可以通过服用碳酸氢钠片来改善症状。

4.其他：若糖尿病酮症酸中毒患者合并有高血压病史，则需遵医嘱谨慎用药，避免加重原有疾病。

糖尿病酮症酸中毒患者的饮食应以清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜及易消化的食物，忌食甜品、油腻、油炸类食物，以免造成血糖升高，不利于疾病的恢复。平时也要注意休息，适当运动锻炼身体，保持心情舒畅，定期复查血糖变化。

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