促胰岛素分泌剂的用药时间

促胰岛素分泌剂是指能够刺激胰岛β细胞直接或间接地增加胰岛素释放的一类药物。根据作用机制的不同可分为磺酰脲类、格列奈类和非磺酰脲类。

一、磺酰脲类

1.SG联合治疗：在餐前30分钟服用，如格列齐特片、格列吡嗪缓释胶囊等。

2.二甲双胍联合治疗：一般建议空腹时服用，即早晨起床后立即服用，如盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片等。

3.单独使用：通常选择在两餐之间服用，如瑞格列奈片、那格列奈片等。

4.基础-餐时制剂混合方案：一般需要同时应用两种及以上的促胰岛素分泌剂进行治疗，具体服药时间需遵医嘱执行。

5.预混剂：适用于空腹血糖控制不佳者，可于三餐前服用，如控释型格列美丁片、格列喹酮片等。

6.多次注射：对于老年糖尿病患者以及有低血糖风险的患者，可采用多次皮下注射的方式给药，如格列本脲注射液、胰岛素注射液等。

二、格列奈类

此类药物吸收迅速，在进餐30分钟内即可达到血药浓度高峰，因此应在餐前服用，如米格列醇片、那格列净片等。

三、非磺酰脲类

这类药物主要通过激动GLP-1受体而促进胰腺β细胞释放胰岛素，常用的药物为利拉鲁肽注射液。

促胰岛素分泌剂常见的不良反应是低血糖，且老年人、肝肾功能不全者、重症肌无力者更容易发生，故应定期监测血糖，并避免自行减量、停药。若出现严重低血糖症状，应及时就诊处理。

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