打了胰岛素后血糖还是控制得比较差,可能是注射剂量不足、自身胰岛β细胞受损严重导致的。此外,还可能与糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症等疾病有关。
1.注射剂量不足:若患者在医生指导下没有按时按量使用该药物或者用药量较少时,则可能会出现上述情况,并且还会伴随体重增加的情况。此时需要严格遵医嘱执行正确的用法用量,避免擅自加减药量。
2.自身胰岛β细胞受损严重:如果患有自身免疫性胰岛素瘤或因遗传因素而导致自身胰岛β细胞受损严重,由于其分泌能力下降,所以即使打上胰岛素也无法有效降糖,就会表现为血糖波动较大以及病情反复等情况。对于这种情况可考虑进行补充外源性胰岛素治疗,如应用正规厂家生产的重组人胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液等。
3.糖尿病肾病:当患者存在糖尿病肾病时,随着疾病的进展会导致肾脏滤过功能障碍,从而引起大量葡萄糖从尿中排出而发生糖尿病酮症酸中毒,也会有以上表现。对此应积极给予补液、降糖及纠酸治疗,如静脉滴注5%碳酸氢钠注射液和氯化钾缓释片,并配合二甲双胍格列本脲胶囊、阿卡波糖片等口服药物控制血糖水平。
4.甲状腺功能亢进症:当患者合并有甲状腺功能亢进症时,体内甲状腺激素会明显增多,进而促进机体代谢增强,使血糖升高较快,出现血糖难以控制的现象。此时需及时采取抗甲状腺素类药物治疗,比如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。
除上述常见情况外,若患者存在急性心肌梗死、脑卒中等并发症时,也可能影响到身体各组织器官的功能,进而诱发不适症状。建议完善血常规、肝肾功能检查、胰岛功能测定等项目帮助查明原因。
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