糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳导致的微血管病变,临床主要表现为蛋白尿、水肿等。如果早期诊断并进行积极有效的综合治疗,可延缓或阻止其发展为晚期肾脏纤维化和硬化,从而改善患者的预后。
一、中医辨证
1.阴虚内热:患者可见形体消瘦乏力,手足心发热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数等症状,治以滋补肝肾、清热凉血为主,方药常用六味地黄丸合知柏地黄汤加减。
2.气滞血瘀:患者可见神疲倦怠,面色晦暗无华,肢体浮肿,腰膝酸软冷痛,舌质紫黯或有瘀斑,脉沉细涩等症状,治以活血通络、益精填髓为主,方药常用当归补血汤合桃红四物汤加减。
3.脾肾阳虚:患者可见形寒肢冷,腰膝酸冷疼痛,纳呆便溏,五更泻,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,苔白滑,脉沉细无力等症状,治以温补脾肾、健运中州为主,方药选用附子理中汤合小建中汤加减。
4.湿浊内停:患者可见形体肥胖,颜面浮肿,胸闷脘胀,食少呕恶,大便不调,舌苔厚腻,脉濡而滑等症状,治以化浊祛脂、活血通络为主,方药选参苓白术散合二陈汤加减。
二、西医治疗
糖尿病肾病尚缺乏有效治疗方法,主要是根据病情及时应用胰岛素控制高血糖,并给予降压、抗凝药物如阿司匹林、双嘧达莫等对症处理。同时注意预防各种感染及并发症的发生。
三、饮食疗法
应限制蛋白质的摄入量,采取低盐饮食,避免增加肾脏负担,忌用强效的利尿剂如甘露醇注射液等。
四、运动疗法
适当锻炼身体可以增强体质,提高机体免疫力,有助于延缓糖尿病肾病的发展。
五、其他方法
包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植手术等方式,用于终末期糖尿病肾病患者的治疗。
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