血糖过低休克到底怎么回事

血糖低于2.8mmol/L时可出现明显的交感神经兴奋症状，如大汗、心慌、饥饿感、四肢颤抖等。如果进一步加重，可能出现神志改变，表现为嗜睡、昏迷状态，甚至呼吸困难、呼之不应、血压下降、脉细无力等情况。

导致血糖过低的原因较多，常见的有急性因素和慢性因素，其中急性因素包括饮食摄入不足、药物使用不当、应激状态以及胰岛素瘤；而慢性因素则包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病等。

一、急性因素

1.饮食摄入不足：比如长期进行减肥或节食的人群，在进食量明显减少的情况下，体内的能量供应不能满足消耗，就会发生血糖降低的情况，严重者会出现休克的症状。

2.药物使用不当：临床上常用的降糖药主要有磺脲类促泌剂、双胍类降糖药等，这类药物通过促进葡萄糖的代谢来达到降糖的目的。但如果用药剂量过大或者患者存在严重的肝肾功能不全，则可能导致低血糖的发生，从而引起上述情况。

3.应激状态：是指由于各种原因引起的机体代谢紊乱的一种病理状态，常见于各种感染、脑卒中、心肌梗死、胃肠道出血等情况下。在应激状态下，患者的免疫系统会发挥调节作用，以增强身体对疾病的抵抗力，此时需要从食物中获取大量的能量来维持正常的生理机能。但若应激状态下仍继续服用降糖药，则会导致体内血糖水平迅速下降，引发休克。

4.胰岛素瘤：是胰腺β细胞肿瘤分泌大量胰岛素所致，因胰岛素具有拮抗胰高血糖素的作用，所以当胰岛素过多时，会使血糖进一步下降，严重者可诱发休克。

二、慢性因素

1.1型糖尿病：即胰岛素依赖性糖尿病，是由自身免疫反应介导，以胰岛B细胞损害并逐渐凋亡为特征的一组疾病。此类病人起病时胰岛素绝对缺乏，需应用胰岛素治疗才能控制高血糖，如果不及时补充胰岛素，可能会发生严重的低血糖。

2.2型糖尿病：即非胰岛素依赖性糖尿病，主要是由于人体自身的胰岛素分泌能力下降所造成。如果患者没有遵医嘱按时服药，或者是擅自更改药物剂量，就有可能会引起血糖波动较大，进而出现低血糖的现象。

3.特殊类型糖尿病：如成人迟发性重症糖尿病，其发病机制尚不清楚，可能与胰岛素抵抗及相对胰岛素不足有关，也可能是胰腺β细胞损伤致胰岛素释放障碍所致。此类患者容易发生无诱因的急性血糖过度下降，并且不易纠正，常伴有严重的并发症，因此较易发展成糖尿病酮症酸中毒，最终导致死亡。

此外，还可见于末梢胰岛素分泌障碍性疾病，例如胰岛素瘤、胰岛β细胞增生症、自身免疫性低血糖综合征、遗传性果糖代谢异常等疾病，均可导致血糖大幅度波动，从而诱发上述现象。对于经常出现血糖过高或过低的人群来说，建议到医院完善相关检查，明确具体病因后积极处理。

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